성인간호학실습 만성신부전 CKD 케이스스터디 (진단5개중 2개 간호과정까지 완료) 교수님 극찬! 만점!

소개

교수님께서 칭찬하신 성인간호학 IM CKD 케이스 입니다.
꼼꼼하게 작성하여 과제 점수에 감점이 없었고 교수님 피드백을 바탕으로 수정한 자료입니다.
5개의 간호 진단, 2개의 간호과정입니다.
**14~20 페이지 표의 일부 공란은 case study 대상자 상 검사 결과가 없어 공란이오니 구매 시 참고해 주시기 바랍니다

1. 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 신장기능 손상과 관련된 전해질 불균형
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4. 수면제 투약과 관련된 낙상 위험성
5. 신장기능상실과 관련된 만성 비탄

중 1,4번으로 간호과정 작성하였습니다.

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사 및 결과(X-ray를 포함한 특수검사)
6) 치료 및 간호
7) 콩팥 기능대체요법 Renal replacement therapy

2. 본론_자료수집
1) Health Information and Physical Assessment
2) Assessment with Scale
3) Diagnosis Test
4) Medication

3. 본론_간호과정 적용
1) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

4. 결론

본문내용

1) 정의
콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다. 주로 추정 사구체 여과율(estimated glomerular filtration rate, eGFR)에 따라 단계를 분류한다.
콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체 여과율이 분당 60mL 이하로 떨어졌을 경우를 CKD로 정의한다. 흔히 만성 콩팥병의 3단계부터 만성신부전으로 간주한다. ESRD는 사구체 여과율이 분당 15mL 이하로 생명 유지를 위해 신대체요법이 필요하다.

<중 략>

6) 치료 및 간호
*치료
• 약물요법
① 이뇨제
혈압을 조절하거나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다. ESRD에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다. 신기능이 감소하여 신독성과 귀독성같은 약물부작용이 나타날 수 있기 때문이다.
② 혈압조절 약물
고혈압을 조절하면 만성신장질환의 진행을 지연시킬 수 있다. CKD에게 약물처방 시 당뇨병 유무 확인이 중요하다. 당뇨병이 없는 초기 치료 이뇨제와 β-아드레날린 효증차단제를 주로 이용한다. Angiotensin 전환효소억제제가 신부전으로 진행을 지연하는 데 가장 효과적이다.
③ 전해질균형을 위한 약물
-고칼륨혈증
식이제한으로 고칼륨혈증을 예방하지 못할 경우 sodium polystyrene sulfonate(kayexalate)를 투여한다. 이는 소듐이 포타슘과 교환되어 포타슘이 대변으로 배설되게 한다. kayexalate 1g은 혈청포타슘 수준을 1mEq/L 감소시킨다. 구강이나 비위관, 직장으로 투여하는데 적어도 6시간 장내에 머물러야 효과적이다.
-빈혈
신장 세뇨관세포의 감소로 적혈구조혈인자 생산이 감소하므로 erythropoietin으로 치료하여 헤모글로빈이 11~12g/dL 수준을 유지하게 한다. 이는 골수를 자극하여 적혈구를 생산하기 때문에 장기적인 투약으로 철분 보유량이 고갈되지 않도록 철분보충제가 필요하다.

참고자료

· 성인간호학2 9판, 조경숙 외, 현문사
· 알기 쉬운 임상약리학 9판, 김수경 외, 학지사메디컬
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 2판, 이은희 외, 교원사
· 건강사정 8판, 임경춘 외, 학지사메디컬