산과병동 사례보고서_((Case_자궁경부무력증, 임신성 당뇨 환자의 제왕절개CS))_간호과정 1개(불안정한 혈당수치의 위험)_간호일지(환자 4명에 대한 간호)_포함

소개

산과병동 사례보고서입니다.

Case:_자궁경부무력증, 임신성 당뇨 환자의 제왕절개(C/S)

간호과정 1개 포함하고 있습니다.
진단명: 불안정한 혈당수치의 위험

간호일지(환자 5명에 대한 간략한 간호 중재 소개) 포함입니다.

목차

1.대상자 간호력
2.신체 검진
3.제왕절개 분만기록
4.제왕절개 산욕부 간호 기록지
5.간호과정 (질병에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험)
6.간호일지 (환자 4명에 대한 간호)

본문내용

1. 간호력
1) 일반적 사정
이름: OOO 나이: 32세
진단명: Incompetent internal os of cervix in 37-42 weeks,
Gestational Diabetes Mellitus 수술명: elective cesarean section
2) 월경력(Menstrual History)
마지막 월경일(LMP): 2024년 5월 17일 (월경주기: 불규칙)
예정 분만일(EDC): 2025년 3월 17일
3) 산과력(Parity) ( 1 )--( 0 )--( 0 )--( 1 )
4) 과거병력: modified shidorkar operation (s/p)
알러지: MgSO4 50% (magnesium sulfate) - 전신쇠약, 오심, 구토, 호흡기(가슴 답답함)
5) 가족병력
모 유방암
6) 현 병력 및 증상:
C/S(2024.4.8. 시행), 통증(수술부위, 옆구리, 흉부)
①진통: 시작시간 . 간격 . 분 기간 . 초
②이슬: X ③마지막 음식물 섭취시기: 3월 7일 22시
④파막 여부: X

2. 신체 검진
1) 신체 사정(Physical examination)
체중: 임신 전 75Kg 현재 85Kg
신장: 159 Cm
활력징후: 115/75 – 83 – 18 – 36.0℃
태아 심음(FHR): 132회/min
2) 임상검사(Laboratory Test)상 특이소견
BST 92, urine ketone (-), NST 결과(baseline FHR (130), FHRvariability (normal),
FHRacceleration (유), FHRdeceleration (무)

참고자료

· 전영경,김효진,양미연,정다영,윤금영,and 노기옥. "임신성 당뇨병 산모를 위한 산후관리 프로그램이 자기효능감, 자가 관리 및 혈당 조절에 미치는 영향." 여성건강간호학회지 24.4 (2018): 367-378.
· 김성래. "당뇨병과 비만." 당뇨 148.- (2002): 16-17.