성인간호학 차석졸업 A+ 간암 케이스 수간호사 선생님이 극찬 (간호진단8개, 간호과정3개) 케이스스터디

소개

이번 2025년 간호학과 차석졸업하였습니다.
해당 간암실습할 때 케이스 상세하게 준비하고 거기다 간호진단 최대한 도출할 수 있을만큼 8개 진단추렸고, 그중에 우선순위 3개로 간호과정 상세하게 적었습니다. 케이스대상자가 간암이면 도움 완전 찐찐 되실 겁니다!!

목차

I. 일반정보
II. 병력
III. 질병 기술
IV. 초기 사정 자료
V. 임상소견 및 진단검사
VI. 약물
VII. 특수 치료 및 처치
VII. 간호과정
IX. 참고문헌

본문내용

I. 서론
이 대상자로 선택한 이유는 첫날 프리셉터 선생님이 A팀의 환자에 대해 설명해주시면서 대부분 ERCP나 TACE, 고주파열치료를 위해 잠깐 입원하고 퇴원하시는 분이 많고, 조금 중증인 환자는 이분이라며 해당 대상자에 대해 설명을 자세히 해주셨다. 또한 곧 Paracentesis를 앞두고 있는 환자여서 곧이어 인턴 선생님 허락하에 Paracentesis 실시하는 것을 직접 관찰했던 대상자였다. 더불어 직접 대상자를 만나보니 너무 착하시고 성격이 좋아보였다. 그러나 배도 부풀어있으시고, 발에 부종도 심하여 Paracentesis 실시하는 배경에 대해서 더 자세히 알고 싶어 EMR을 분석하며 대상자의 입원 배경부터 알아가다보니 공부할 점이 많은 대상자라고 생각하여 선택하게 되었다.

Ⅰ. 일반정보
이름: 이OO
나이: 54세
성별: 남
입원일: 2023.11.10
진단명: Hepatocellular Carcinoma
Chronic Viral Hepatitis B
수술일: X
퇴원일: 2023.11.22
생활수준: 중
보험상태: 국민건강보험
술: 종류 소주 : 빈도 2~3 회/주, 1회량 7잔 ,
담배 : 1갑 /일, 흡연기간 34 년간
정보제공자: 본인

Ⅱ. 병력
1. 주증상(Chief complaints):
- 소화불량있고, 복통 있어서 검사하러 옴

2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상) 관련 hisotry
- 현재 가장 불편한 점 (주증상)은 무엇인가?
→ 소화불량, 복통, 복부팽만, 체중감소(9~10월 1달간 8kg 감소)

- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
→ 23년 10월경부터 소화불량 증상 있었고, 23.10.21부터 복통있었음.
23.10월 말경 부터 복부팽만감을 느끼기 시작했다고 함.

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 8판. 서울: 현문사. P438~485. (23.11.25).
· 이동숙 외 편역(2022). 기본간호학 I 메디칼사이언스 p125~135.(23.11.25).
· 원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고(제2판).현문사 p103~113.(23.11.25).
· 작성자 미상(날짜 미상), “모든약물”, 약학정보원.(23.11.25), https://www.health.kr/main.asp.
· 작성자 미상(날짜 미상). “복수천자” 서울 아산병원,(23.11.25).
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=181
· 작성자 미상(날짜 미상). “간암,” 삼성서울병원 암병원,(23.11.25).
· www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=3305&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f197&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
· 이용주 외. (2013). 말기암환자의 영적 안녕과 통증, 불안 및 우울과의 연관성:예비연구. 한국호스피스완화의료학회지. 16권(3호), 175p~182p.(23.11.26).
· 양은숙, 이동훈. (2020). 말기 암 환자 가족 보호자의 호스피스 돌봄 경험에 대한 연구, 한국상담심리학회. 32권(1호). 1p~32p.(23.11.26).
· 한송이. (2015). 간암 환자의 증상경험과 자가 돌봄 이행과의 관계(국내석사학위논문). 서울:연세대학교 간호대학원..(23.11.26).