IICP, EVD ward class

소개

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목차

1. 정의 및 병태생리
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 간호

본문내용

- 두개내압(intracranial pressure, ICP)
. 두개강 내의 압으로 두개강 내의 3가지 구성요소인 뇌조직(70~80%), 뇌척수액(9~10%), 혈액(4~10%)에 의해 측정되는 압력이다. 이 중 한 요소가 증가하면 다른 성분의 용적에 변화가 오게 되어 총 용량을 유지한다(Monro-Kellie 가설).
→ 이를 통해 두개강내압을 정상으로 유지
. 정상 ICP : 5~15mmHg

- 두개내압 상승(Increased intra-cranial pressure, IICP)
. 두개내압이 20mmHg 이상을 의미하며 보상기전으로 뇌척수액을 척수거미막밑공간으로 배출하여 ICP를 감소시킨다. 그러나 두개내압이 과도하게 상승 시 뇌용적 조절에 한계가 나타나 자동조절 기능이 상실되며 뇌혈류량을 임계치 이하로 감소시킨다. 뇌 혈류가 40% 이상 감소하면 뇌조직은 압박, 허혈과 저산소증을 초래하고 부적합한 대사로 산증을 초래한다.
. 두개내 점거성 병소가 어느 한계까지 팽창되면 다른 부위의 구조물을 압박하여 대공을 통한 hernia로 뇌줄기가 압박을 받아 사망할 수 있다.

원인
- 뇌실질 증가 : 뇌부종
- 공간점유 병소 : 종양, 혈종, 농양
- 뇌순환 혈액량 증가 : 뇌출혈
- 뇌척수액 증가 : 과잉생산, 흡수장애
- Valsalva maneuver, 복부/흉부 내 압력 증가

증상 및 징후
1) 의식수준 저하
- 두개내압 상승으로 뇌혈류량이 감소되 대뇌겉질에 산소공급이 감소하여 초래

2) 활력징후 변화
- Cushing Triad
. 수축기 혈압 상승
. 맥박수 감소
. 호흡수 감소

참고자료

· 신규만. (n.d.). 두개내압항진. Ewha Med., Vol. 9(No. 1), pp. 1986.
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, & 엄미란. (n.d.). 성인인간호학(하) 제7판 (pp. 415-423). n.p.: 현문사.
· 사월이, 두개내압상승간호 Study package 1) 내환자의 ICP가 상승하는 4가지 메커니즘, 2021.04.24., https://blog.naver.com/dbsgpwls416/222321693295
· 사월이, 두개내압상승간호 Study package 2)EVD 간호, 이걸로 총정리., 간호사의 공부방, 2022.04.09., https://blog.naver.com/dbsgpwls416
· https://www.youtube.com/watch?v=EkDhlzA-lwI
· https://www.youtube.com/watch?v=Ubf0m2a5WEg