제왕절개 간호과정 3개, C/S 간호과정

소개

"제왕절개 간호과정 3개, C/S 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1.침습적 시술와 관련된 급성 통증
2.외과적 절개와 관련된 신체 기동성 장애
3.침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

본문내용

간호진단 1 : 침습적 처치와 관련된 급성 통증
자료수집
Subjective data (주관적 자료)
“수술한 데가 너무 아파요.”
“pca 진통제 말고 더 효과 좋은 진통제 좀 놔주세요”

Objective data (객관적 자료)
(1) 대상자는 제왕절개(C/S) 수술 시행함
(2) 산과력 1-0-0-1 제왕절개로 37주+4 첫 아이를 출산
(3) 얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 자주 통증을 호소하는 모습이 관찰됨
(4) NRS 통증 점수 6점 : 쿡쿡 쑤시는 느낌이 지속적으로 듦
(5) 돌아눕거나 움직임이 있을 때 끙끙대는 신음 소리를 내고 더욱 얼굴을 찡그리는 표정이 심해지는 모습 을 보임
(6) 통증으로 인해 잘 움직이려 하지 않는 모습이 관찰됨.
(7) 분만 후 활력징후 측정 시 124/87 – 103 – 20 – 37.0도 로 평소보다 혈압과 맥박이 높아진 것을 확인 함

<중 략>

간호진단 2 : 외과적 절개로 인한 통증과 관련된 신체 기동성 장애
자료수집
Subjective data (주관적 자료)
“기침했더니 수술 부위가 너무 아파요”
“배가 많이 아파서 못 걸어 다니겠어요”

Objective data (객관적 자료)
(1) 복부에 OP wound가 있다.
(2) 움직일 때 얼굴을 찡그린다.
(3) 손으로 배를 지지하는 모습이 관찰된다.
(4) 대상자는 제왕절개(C/S) 수술 시행함.
(5) NRS 통증 점수 6점 : 쿡쿡 쑤시는 느낌이 지속적으로 듦
(6) 통증으로 인해 잘 움직이려 하지 않는 모습이 관찰됨. 남편의 도움을 많이 받고 있음
(7) 분만 후 활력징후 측정 시 124/87 – 103 – 20 – 37.0도 로 평소보다 혈압과 맥박이 높아진 것을 확인 함
(8) 산과력 1-0-0-1 제왕절개로 37주+4 첫 아이를 출산하였다.
(9) 침상을 짚고 일어날 때 침대를 짚으며 일어나는 모습이 관찰됨
(10) 병실 밖으로 나오지 않고 병실 안에서만 생활하는 모습이 관찰됨

참고자료

· 없음