만성질환 대상자 간호과정(간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함, 만성 통증, 활동 지속성 장애)

소개

본 자료는 만성 질환 대상자에게 적용한 간호과정으로, 만성 통증과 활동 지속성 장애 두 가지 간호진단을 중심으로 작성되었습니다.
각 간호진단은 주관적·객관적 자료를 근거로 도출하였으며, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 포함하여 총 18개의 간호계획과 수행으로 구성되어 있습니다.

간호수행은 실제 임상 현장에서 간호사가 직접 수행한 것처럼 구체적으로 기술되었으며, 통증 점수(NRS), 활력징후(V/S), 근력(MMT), Borg scale 등 구체적 수치 자료를 포함하여 대상자의 반응을 객관적으로 기록하였습니다.
치료적 중재에서는 진통제 투여, 온찜질, 단계적 활동 프로그램 적용 등을 통해 신체적 기능을 회복하도록 하였고, 교육적 중재에서는 통증 일지 작성, 에너지 보존법, 호흡운동, 안전한 활동 수행 방법 등을 포함하여 대상자가 스스로 관리할 수 있도록 돕는 데 중점을 두었습니다.

간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 구체적으로 제시하여 학습자가 참고하기 쉽도록 구성하였습니다. 본 자료는 만성 통증 환자, 근력 저하 대상자, 재활 환자 케이스 과제에 활용도가 높습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료 (Subjective Data)
2) 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적 중재
2) 치료적 중재
3) 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1 퇴행성 관절 손상과 관련된 만성 통증(Chronic pain)
간호사정
주관적 자료
“무릎이 하루 종일 쑤셔요, 앉았다 일어나기가 너무 힘들어요.”라고 호소함.
“밤마다 통증 때문에 자주 깨요.”라고 말함.
“진통제를 먹어도 오래 가지 않고 다시 아파요.”라고 표현함.
객관적 자료
- 대상자의 무릎 관절이 붓고, 움직일 때 얼굴을 찡그리며 동작이 느림.
- NRS 통증 점수: 안정 시 5점, 활동 시 7점.
- V/S: BP 145/85 mmHg, PR 88회/분, RR 20회/분, BT 36.8℃, SpO₂ 98%.

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 NRS 통증 점수를 안정 시 5점에서 3점 이하로 감소되었다고 보고할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 수면장애를 호소하지 않고, 일상 활동 시 통증이 생활을 방해하지 않을 것이다.

간호계획
진단적: 1. 1일 2회 통증 정도를 NRS로 사정하고, 통증 양상과 유발 요인을 기록한다.
간호수행: 대상자의 NRS는 안정 시 5점, 보행 시 7점으로 측정되었으며, 활동 시 특히 악화되는 양상을 보였다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.420-465.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2020, p.580-625.
· 서문자 외, 『기본간호학』, 수문사, 2021, p.350-372.
· 김조자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, p.640-660.
· 이은옥 외, 『간호진단과 중재』, 현문사, 2019, p.415.
· 김미예 외, 『간호교육학』, 정담미디어, 2020, p.230-235.