낙상 위험성, 피부통합성 장애의 위험성 간호과정 2개, 간호계획 및 간호수행 각 9개 포함

소개

근력 약화와 움직임 제한이 있는 동일한 대상자에게 적용한 간호진단 2가지입니다.
각 간호과정은 ‘낙상 위험성’, ‘피부통합성 장애의 위험성’ 진단을 중심으로 독립적으로 구성되었으며, 임상에서 실제 활용 가능한 간호계획과 수행 내용을 포함하고 있습니다.
간호중재는 진단적·치료적·교육적 영역으로 구분하여 각각 3개씩 총 9개로 구성되어 있고, 간호수행은 모두 서술형으로 실제 간호현장에서 적용할 수 있도록 작성되었습니다.
간호수행에는 대상자의 수치 변화와 반응이 포함되며, 이론적 근거 및 참고문헌(출판사, 연도, 페이지 포함)도 상세히 기재되어 있어 학습 및 실무 참고자료로 활용하기에 적합합니다.
단기목표와 장기목표는 구체적 수치와 기준으로 제시되었으며, 간호평가에서는 그 달성 여부가 명확히 기술되어 있어 평가 기준에 맞는 완성형 간호과정입니다.

목차

1. 간호진단 1. 낙상 위험성
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표 (단기/장기)
 4) 간호중재 및 간호수행 (1~9번)
 5) 간호평가

2. 간호진단 2. 피부통합성 장애의 위험성
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표 (단기/장기)
 4) 간호중재 및 간호수행 (1~9번)
 5) 간호평가

3. 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

#1. 근력 약화와 균형감각 저하와 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적 자료
"일어나려다가 휘청거릴 때가 있어요."
"걷는 게 불안해서 혼자서는 잘 안 움직이게 돼요."
"앉았다가 일어설 때 어지러워요."
객관적 자료
- 대상자는 지팡이를 사용하고 있으며 보행 시 중심이 흔들리는 모습이 관찰됨.
- 입원 첫날 Morse Fall Scale 점수가 55점으로 고위험군으로 분류됨.
- 하지 근력 MMT 3점/5점으로 약화되어 있음.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 Morse Fall Scale 점수가 45점 이하로 감소할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 낙상 없이 독립적 또는 보호자의 도움으로 안전하게 이동할 수 있을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『기본간호학 하권』, 현문사, 2020
· 김금순 외, 『성인간호학 하권』, 수문사, 2021
· 이향련 외, 『성인간호학 하권』, 수문사, 2023
· 조결자 외, 『기본간호학』, 현문사, 2022
· 서문자 외, 『성인간호학 상권』, 수문사, 2021
· 고일선 외, 『노인간호학』, 정담미디어, 2022
· 송미순 외, 『가족간호학』, 신광출판사, 2020
· 변영순 외, 『건강사정』, 정담미디어, 2020