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성인 응급실 ICH 뇌내출혈 사례연구보고서

응급실 케이스라서 따로 간호진단은 없습니다.
12 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.07.05 최종저작일 2025.03
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성인 응급실 ICH 뇌내출혈 사례연구보고서
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    소개

    응급실 케이스라서 따로 간호진단은 없습니다.

    목차

    1. 내원 동기(사고 원인, 증상 발생 시간 등의 경위
    2. 환자 사정
    3. 응급실 진단명
    4. 치료 및 처치
    5. 환자 경과
    6. 증상 및 치료내용 분석

    8. 참고문헌

    본문내용

    < 중 략 >

    1. 내원 동기(사고 원인, 증상 발생 시간 등의 경위 :
    상기환자 금일 12시경 식사 도중 갑자기 의식 잃고 쓰러져 119 통해 oo병원 내원하여 시행한 brain CT상 pons hrr. 소견 보여 f/e위해 본원 응급실로 전원됨. EMS 타고 오면서 수차례 vomiting한 흔적 있음. intubation 안된 상태로 본원 내원함. initial m/s : stupor (GCS 2/2/3 7점). pupil 1+/1+

    2. 환자 사정
    1) 응급실 도착 당시 주 호소 : mental change

    2) 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids) : NSS 500 + perdipine 20 20G, NSS 500 20G, foley 14fr 2way meter, O2 cannular 하고 옴.

    3) 병력
    과거력 : 무
    현병력 : intracerebral hemorrhage, vomiting
    음주 및 흡엽습관 등 : 음주 1병/일 , 흡연 무

    4) 통증사정
    NRS 4점

    5) 신체검진(P/E, 응급실 차트 참조해서 기록) -
    - 의식상태 : pain response
    - V/S : BP 190/100mmHg, PR 130회/min, RR 20회/min, BT 37.1℃, SpO2 94%

    6) 응급검사 소견(종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)

    ● 혈액검사
    ①일반혈액검사(CBC&ESR)

    참고자료

    · 전재희, 남소희, 허연정, 김나규(2022). 드림원탑 케이스스터디편. 드림널스. 28~36쪽.
    · 약학정보원 홈페이지
    · 서울아산병원 홈페이지
    · 서울성모병원 혈액병원 홈페이지
    · 대한진단검사의학회 홈페이지
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)
      뇌내출혈은 뇌 조직 내에서 혈관이 파열되어 발생하는 심각한 신경학적 응급상황입니다. 고혈압이 주요 원인이며, 당뇨병, 항응고제 사용, 뇌동맥류 등도 중요한 위험인자입니다. ICH는 높은 사망률과 장애율을 보이므로 조기 인식과 신속한 대응이 매우 중요합니다. 환자의 예후는 출혈의 위치, 크기, 뇌실 침범 여부 등에 따라 결정되며, 초기 혈종 확장을 방지하는 것이 치료의 핵심입니다. 장기적으로는 혈압 관리와 위험인자 제어를 통한 재발 예방이 필수적입니다.
    • 2. 응급실 진단 및 검사
      뇌내출혈의 진단에서 비조영 CT는 필수적이며 신속하게 시행되어야 합니다. CT는 출혈의 위치, 크기, 뇌실 침범 여부를 파악하는 데 매우 효과적입니다. MRI는 더 정교한 정보를 제공하지만 응급 상황에서는 시간이 오래 걸리므로 초기 평가에는 부적합합니다. 혈액 검사를 통해 응고 프로필, 혈소판 수, 신기능을 확인하는 것이 중요합니다. 뇌척수액 검사는 일반적으로 필요하지 않으며, 뇌압 상승의 징후가 있을 때는 신경학적 검사와 함께 지속적인 모니터링이 필수적입니다.
    • 3. 응급 약물 치료
      뇌내출혈의 약물 치료는 혈압 관리와 지혈에 중점을 두어야 합니다. 초기 혈종 확장을 방지하기 위해 수축기 혈압을 140mmHg 이하로 유지하는 것이 권장됩니다. 항고혈압제로는 니카르디핀, 라베탈롤 등이 사용되며, 빠른 작용과 조절 가능성이 중요합니다. 항응고제 사용 환자의 경우 역전 치료가 필수적입니다. 신경보호제와 뇌부종 감소를 위해 삼투압 약물(만니톨, 고장액)을 사용할 수 있습니다. 경련 예방을 위한 항경련제 사용도 고려되며, 감염 예방을 위한 항생제는 필요시에만 사용합니다.
    • 4. 응급 처치 및 모니터링
      뇌내출혈 환자의 응급 처치는 기도 확보, 호흡 유지, 순환 안정화의 기본 원칙을 따릅니다. 의식 수준이 낮은 경우 기관내 삽관이 필요할 수 있습니다. 지속적인 신경학적 모니터링을 통해 의식 변화, 동공 반응, 운동 기능을 평가해야 합니다. 혈압, 맥박, 산소포화도, 체온을 정기적으로 측정하고 기록합니다. 뇌압 상승의 징후(두통, 구토, 의식 저하)가 나타나면 즉시 대응해야 합니다. 환자의 머리를 30도 상향으로 유지하고, 저체온증과 고혈당을 피하며, 필요시 중환자실 입원을 고려합니다.
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