정신간호학 실습 케이스스터디 사례보고서 간호사정 간호과정 3개 수면장애 사회적고립 비효과적 자기관리

소개

"정신간호학 실습 케이스스터디 사례보고서 간호사정 간호과정 3개 수면장애 사회적고립 비효과적 자기관리"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 일반적 정보
(2) 정신병력
(3) 정신상태(mental status examination)
(4) 간호과정

본문내용

(2) 정신병력

주증상
답답함, 무기력, 우울감

현병력
지금 우울증을 진단받아 약물복용 중이며 특히 여름에는 답답하고 불안, 우울감을 많이 느껴 거의 꾸준히 약 복용중이고
천식으로 흡입기도 사용중이며 마찬가지로 여름에 증상을 더 많이 느낌

과거력
이전에 농사일하시면서 무울감이나 불안, 무기력 등의 그런 감정들이 쌓여 있다가 50대에 급식관련 일을 하시게 되면서 너무 무기력하고 우울하여 주 주변 지인추천으로 대학교병웡에서 우울증 진단받고 약 복용중 용량이 너무 세서 쓰러짐. 그 후에는 자신이 필요하다고 판단하에 약을 불규칙적으로 복용하고 있다.

천식, 무릎 수술

<중 략>

(4) 간호과정

자료수집

주관적 자료
“가슴이 답답해서 잠을 통 못 잔다.”
“더워서 잠을 못 잔다.”
“약 먹고 밤에 계속 화장실 들락날락한다고 자다가 일어나서 화장실가고..”

객관적 자료
병원에서 천식으로 흡인기 처방받아오심.
우울증 진단받음
오늘까지 대장내시경으로 관장약 먹음.
충분한 숙면을 취하지 못해 피곤해하는 모습 관찰됨.
밤에 잠을 못 잔다고 말함

간호진단
환경과 관련된 수면장애

간호목표

장기목표
대상자는 다음 사례관리 시까지 수면 중 깨지 않고 편안한 숙면을 취한다.

단기목표
대상자는 3일 이내에 6시간 이상 수면을 유지한다.

간호중재

간호계획
대상자의 수면 양상 및 시간을 사정한다.

이론적 근거
수면장애에 대한 대상자의 인식은 종종 객관적인 평가와 다를 수 있다.
수면은 신체적, 정신적 건강에 직접적인 영향을 미치는 중요한 생리적인 활동이다.
수면 양상을 사정함으로써 대상자의 건강 상태를 판단하고 적절한 간호계획을 수립할 수 있다.

간호수행
대상자의 수면 양상 및 시간을 사정하였다.
수면시간은 4-5시간도 수면을 취하지 못함.
여름이라 더워서 가슴이 답답하여 수면을 취하지 못함.

간호계획
대상자가 최대한 일정한 일과에 따라 자고 일어날 수 있도록 한다.

참고자료

· 없음