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131. 심부정맥 혈전증 폐색전증 (pulmonary thrombosis, Rt, thigh DVT)

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한컴오피스
최초등록일 2025.04.25 최종저작일 2025.04
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131. 심부정맥 혈전증 폐색전증 (pulmonary thrombosis, Rt, thigh DVT)
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    소개

    해당 자료의 입원일의 날짜와 저작시기는 무관함을 미리 알려드립니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰
    1) 정맥혈전증
    (1) 정의
    (2) 원인
    (3) 병태생리
    (4) 임상적 특성 및 합병증
    (5) 협동적 관리
    (6) 간호

    2) 폐색전증
    (1) 정의
    (2) 병태생리
    (3) 증상과 징후
    (4) 협동적 관리
    (5) 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 사례연구
    1) 개인력
    2) 건강력
    3) 신체사정
    4) 진단검사
    5) 약물
    6) 효과적인 응대법

    Ⅲ. 결론
    1. 자아성찰

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 정맥혈전증(venous thrombosis)
    (1) 정의
    정맥에 염증과 혈전이 형성되는 것이다. 정맥질환의 가장 흔한 장애이며, 표재정맥혈전증(SVT)과 심부정맥혈전증(DVT)으로 구분된다. 표재정맥혈전증은 대부분 표재정맥, 복재정맥에 혈전이 생긴다. 심부정맥혈전증은 심부 혈관에 혈전이 생기는 것으로, 장골정맥 혹은 대퇴정맥에서 가장 흔히 나타난다.

    (2) 원인
    혈전형성은 보통 정맥정체, 과응고력 및 정맥벽의 손상 등의 세가지 요인에 의해 오게 되며, 혈전이 형성되려면 세 가지 중 적어도 두 가지 상태가 있어야 한다.
    ▶ 정맥정체
    : 장딴지 근육의 펌프가 없거나 움직이지 않으면 정맥정체를 초래하게 되며 그밖에 수술이나 비만상태, 임신 및 울혈성 심부전 시 초래할 수 있다.
    ▶ 과응고력
    : 종종 장기암이나 난소암 같은 악성 종양 시 나타난다. 그리고 탈수와 혈액질환은 혈소판을 증가시키고 섬유소 용해를 감소시키며 응고 요인을 증가시키거나 혈액의 점도를 증가시킨다. 또한 경구용 피임약도 혈액의 응고력을 증가시킨다.
    ▶ 정맥벽의 손상
    : 정맥 내 주사, 폐쇄혈전혈관염, 골절 및 탈골, 경화제로 인한 화학적 손상, X-선 불투과성 염료, 크로르테트라사이클린과 같은 몇 가지 항생제 등이다. 정맥벽의 손상 결과 그곳에 혈소판을 끌어 모으고 혈액 찌꺼기가 축적되게 된다.
    ⇒ 혈류가 느려지고 과응고력인 상태와 합해져서 그 결과 혈전을 형성한다.

    (3) 병태생리
    국소적인 혈소판 응집과 피브린은 적혈구, 백혈구와 많은 혈소판이 혈전을 형성하도록 만든다. 혈전이 자주 형성되는 부위는 정맥정체가 발생하는 정맥의 판막 첨판이다. 혈전이 커짐에 따라 증가된 혈구세포와 피브린이 모여 정맥의 내강을 막는 더 큰 덩어리를 형성한다.

    참고자료

    · 약학정보원
    · 황옥남 외(2021년). 성인간호학 하권(9판). 현문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)
      심부정맥 혈전증은 하지의 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 심각한 혈관 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. DVT는 장시간 부동, 수술, 악성종양, 혈액응고 장애 등 다양한 위험 요인으로 인해 발생하며, 초음파 검사를 통해 효과적으로 진단할 수 있습니다. 특히 무증상 환자도 존재할 수 있어 고위험군에 대한 예방적 접근이 필수적입니다. DVT의 가장 심각한 합병증인 폐색전증을 예방하기 위해서는 항응고 요법의 적절한 시행과 함께 조기 이동, 압박 스타킹 착용 등의 보존적 치료도 병행되어야 합니다. 환자 교육과 지속적인 모니터링을 통해 재발을 방지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
    • 2. 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)
      폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 생명을 위협하는 응급 질환으로, 높은 사망률을 보이기 때문에 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 대부분의 폐색전증은 하지 DVT에서 유래하므로 DVT의 예방이 곧 PE 예방으로 이어집니다. 흉부 CT 혈관조영술과 D-dimer 검사를 통해 효과적으로 진단할 수 있으며, 임상 증상의 다양성으로 인해 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 항응고 요법과 혈전용해 요법이 주요 치료법이며, 중증 환자의 경우 카테터 중재술이나 수술적 색전제거술도 고려됩니다. PE는 예방 가능한 질환이므로 고위험군에 대한 적극적인 예방 전략 수립이 중요합니다.
    • 3. 항응고 요법 및 혈전용해 요법
      항응고 요법은 DVT와 PE의 주요 치료법으로, 헤파린, 와파린, 직접 경구 항응고제(DOAC) 등 다양한 약물이 사용됩니다. 각 약물은 작용 기전, 투여 경로, 모니터링 방법이 다르므로 환자의 상태와 임상 상황에 맞는 선택이 중요합니다. 혈전용해 요법은 광범위한 PE나 광범위한 DVT 환자에게 고려되며, 출혈 위험이 높아 신중한 환자 선택이 필요합니다. 항응고 요법의 기간은 일반적으로 3개월 이상이며, 재발 위험도와 출혈 위험도를 고려하여 결정됩니다. 약물 상호작용, 신기능, 간기능 등을 고려한 개별화된 치료 계획 수립과 정기적인 모니터링이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 4. DVT 환자의 간호 중재
      DVT 환자의 간호 중재는 혈전 진행 방지, 합병증 예방, 증상 완화를 목표로 합니다. 초기 단계에서는 침상 안정과 함께 영향받은 다리의 거상, 온습포 적용 등으로 부종과 통증을 관리하며, 조기 이동을 점진적으로 시작하여 혈액 순환을 촉진합니다. 압박 스타킹 착용은 부종 감소와 혈전 예방에 효과적이며, 환자 교육을 통해 올바른 착용 방법을 지도해야 합니다. 항응고 요법 중 출혈 징후 모니터링, 약물 복용 순응도 확인, 정기적인 검사 결과 확인이 필수적입니다. 장기적으로는 재발 방지, 혈전후 증후군 예방을 위한 생활습관 개선 교육과 심리적 지지가 중요하며, 정기적인 추후 관찰을 통해 환자의 회복과 재활을 지원해야 합니다.
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      심부정맥 혈전증/폐색전증에 대한 포괄적이고 체계적인 문헌고찰과 실제 사례 분석을 통해 해당 질환에 대한 이해를 높이고 효과적인 간호중재 방안을 제시하고 있습니다.
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