심근경색 MI, STEMI (ER 응급실) A++++ 간호과정2개 케이스 스터디 case study

소개

"심근경색 MI, STEMI (ER 응급실) A++++ 간호과정2개 케이스 스터디 case study"에 대한 내용입니다.
간호진단
1.심근허혈과 관련된 급성통증
2.심근손상과 관련된 심박출량 감소

목차

1) 일반적 정보

2) 문헌고찰

3) 사정내용
가) 일반적 사정
나) 활력증상 (의미 있는 내용 중심으로 기록하고 이에 대한 처치를 기록)

4) 간호진단, 계획, 중재 및 평가

본문내용

진단
심근경색 (Myocardial infacrtion, MI)

정의

1. 질병의 정의
심장 자체의 혈액공급은 3개의 관상동맥에 의 해 이루어지며, 우측 심장은 우 관성동맥(RCA) 으로, 좌측 심장은 좌 주 관상동맥(LCA)이 좌전 하행동맥(LAD)과 좌회선동맥(LCX)으로 나누어져 심장에 영양과 산소 공급을 책임진다. 심근경색 증은 하나 이상의 혈관이 혈전 및 경련에 의한 갑작스러운 폐색이 발생하여, 심근에 비가역적 인 괴사를 초래하는 중증의 심장질환이다.

2. 원인
주 원인으로 관상동맥 죽상경화증이 진행되는 과정 중 발병되며, 이는 혈류의 흐름을 방해하거나 돌출된 죽상판 의 파열 및 균열에 의해 생성된 혈전이 혈관을 폐쇄하여 괴사가 초래되는 것이 대표적이다. 드물게는 관상동맥 색전증, 혈관 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크 및 심한 탈수증, 저혈압 등에 의해 혈류가 일시적으로 감소할 때 발생할 수 있다. 위험요인으로는 고령, 고혈압, 흡연, 스트레스, 당뇨, 가족력, 비만 등이 있다.

<중 략>

치료

1) 관상동맥 스텐트 삽입술
심근경색 및 협심증으로 막힌 관상동맥 부위를 확장해주기 위해 혈관 내로 스텐트를 삽입하여 고정해주는 시 술을 의미한다. 혈관 내 삽입된 스텐트는 영구적으로 남아 혈관을 지지하고 재협착을 방지하여 혈액의 흐름을 원활하게 해준다. 이전의 스텐트는 약 30%에서 혈관 내벽을 손상시키고 치유하는 과정에서 재협착의 원인이 되 었으나, 최근 세포증식 억제제를 도포한 스텐트를 삽입하여 재협착 및 혈전 생성을 최대한 방지하여 부작용 발 생 확률을 5%로 줄였다.
2) 섬유소 용해 요법
심근의 괴사가 완전히 이루어지기 전 재관류를 목적으로 관상동맥에 형성된 혈전을 용해하기 위해 혈전용해제 제를 투여하는 방법이다. 이는 정맥으로 주사하여 신속하고 쉽게 치료가 가능하므로 심근경색 6시간 내 투여 시 괴사 크기를 제한하고 심장의 손상을 줄여 사망률을 감소시킨다.

참고자료

· <썸네일을 참고해주세요>