성인간호학실습 사례보고서 - 뇌경색, 어지럼증 / 간호과정 1개 안에 간호진단 3개와 간호중재

소개

안녕하세요 :)
2024년 성인간호학실습 A+ 받았을 때 작성했던 사례보고서입니다.
급성뇌경색이 주제고, 특수검사랑 약이 많아서 완전 도움 되실 거에요!
잘 활용해주세요 ㅎㅎ

목차

1. 대상자 정보

2. 문헌고찰
1) 서론
- 선정 배경
- 자료수집 기간 및 방법

2) 본론
- 정의 및 분류
- 증상 및 징후
- 진단 및 치료적 중재

3. 자료수집
1) 간호력
2) 건강과 관련된 정보
3) 임상검사 자료
4) 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사)
- 11가지
5) 약물요법
- 15가지

4. 간호과정
1) 비정상 자료 목록
2) 자료분류 및 진단 분류
3) 간호계획 및 중재
- 3가지 진단 포함
4) 간호평가 및 문제 해결과정에 대한 결과

5. 결론 (느낀점)

6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 선정 배경
가장 면담을 많이 해본 환자였고, 어지럼증이 주 증상이어서 이유가 뭘지 궁금했습니다. 또 원인을 찾기 위한 검사들을 많이 시행했는데, 그 검사들을 알아보고 싶어서 선택하였습니다.
2. 자료수집 기간 및 방법
1) 자료수집 기간 : 3/18 ~ 3/27
2) 정보수집 방법
환자 문진( ● )
보호자 면담( ● )
신체검진( )
의무기록( ● )
논문 검색( )
교재 참조( ● )
기 타( )
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
■ 급성 뇌경색이란?
뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 됩니다.
원인으로 혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있습니다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말합니다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발합니다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있습니다.

뇌경색의 위험인자 들로서는 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연을 들 수 있으며 역시 가장 강력한 위험인자는 고혈압이며 수축기 혈압이 140mmHg이상과 이완기 혈압 90mmHg를 고혈압으로 정의하였을 때 그 이하인 사람에 비해 약 4배정도 뇌경색의 발생률이 높습니다. 심장질환 가운데 부정맥이 있는 경우 뇌경색 발생률이 높으며 관상동맥질환, 심근경색, 심장판막질환 등에서도 뇌경색의 발생률이 높습니다. 당뇨병 환자에서 당뇨병의 유형, 성별, 나이, 고혈압 등과는 무관하게 뇌경색이 더 많이 발생하며 담배를 많이 피우는 사람은 뇌경색 발생의 위험이 높고 금연하면 그 위험성이 감소합니다.

참고자료

· 간호진단 정의와 분류, Herdman·Kamitsuru·Lopes, 학지사메디컬, 2021-2023
· 성인간호학(하), 유양숙·권보은·김희경·박영례 외 6인, 현문사, 2022
· 대구가톨릭대학교병원 https://www.dcmc.co.kr/content/01reserv/03_0110.asp#empty
· 삼성서울병원 뇌졸중센터 http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PSC&MENU_ID=004022
· ‘양측 Dix-Hallpike 검사에서 체위성 안진이 관찰된 후반고리관 양성돌발성체위현훈의 임상적 특성’, 조영록·이건민·최윤진 외 2명, 대한평형의학회, 2023.3
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=527
· KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/