여성간호학실습 A+ 자궁근종 진단 3개 과정 3개 (급성통증, 감염 위험성, 출혈 위험성)

소개

여성간호학실습 자궁근종 케이스 입니다! 진단 및 과정 3가지(급성통증, 감염 위험성, 출혈 위험성) 작성하였습니다!

케이스 발표 당시 교수님이 꼼꼼하다고 칭찬하셨고 A+받았습니다!! 케이스 위에도 실습 후 성찰 보고서도 같이 작성되어 있습니다.

케이스 작성하면서 활력징후, PQRST, IV 삽입 카테터 삽입 부위 등을 표로 잘 표현했다고 생각하며 이 부분을 교수님이 보시고 정말 칭찬 많이 하셨습니다!!

자궁근종 케이스 뿐만 아니라 저랑 같은 진단 내리신 분들도 만족하실 것 같습니다.

목차

1. 일반적 배경 (General Information)

2. 질환에 대한 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법

3. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현병력 (Present Health States)

4. 신체검진 (Physical Examination )
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신, 비뇨기계
7) 근, 골격계
8) 신경계
9) 피부

5. 영양

6. 개인위생
1) 구강위생
2) 세면
3) 머리손질
4) 목욕

7. 대인관계

8. 신체상

9. 부부관계(배우자X)

10. 기호품(음주, 흡연하지 않음)

11. 규칙적인 운동실시 여부

12. 수면, 휴식 및 스트레스 관리에 대한 사정

13. 대상자의 검사종류, 목적, 방법, 결과
1) 일반 검사
2) 기타 검사

14. 치료 및 간호
1) 수술방법 및 과정
2) 약물투여
3) 간호사의 역할과 업무내용
4) 기대되는 예후

15. 간호과정

16. 실습 후 성찰 보고서
1) 고위험임신, 고위험분만, 고위험산욕기, 부인과질환 여성과 가족의 건강증진 도모와 간호문제 해결을 위하여 보건의료팀과 협력 하여 간호계획과 수행 사례를 제시한다.

본문내용

진단명
Myoma(자궁근종)

정의
자궁근종이란 자궁근육조직의 일부가 이상 발육되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 말한다. 이는 여성 생식기에서 생기는 가장 흔한 양성종이다.
젊은 여성의 20%, 40세 이상 중년 여성의 50% 정도가 자궁근종을 갖고 있을 정도로 흔하며, 상당수는 별 자각 증상 없이 평생을 지낼 수 있다.
발생 부위에 따라 자궁체부근종, 자궁경부근종으로 나뉘어지는데, 자궁체부근종이 전체의 90% 이상을 차지한다.

병태생리
정확한 원인은 알려지지 않았으나 에스트로겐에 비정상적인 반응을 보여 근종이 성장하는 것으로 연구되고 있다. 왜냐하면 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고, 초경이 전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

임상증상
월경과다, 월경통, 변 장기 압박 증상(요통, 배뇨장애, 변비), 빈혈, 불임, 유산
전체 불임 환자의 약 3% 정도는 자궁근종이 원인이므로 만약 가임기 여성이 생리 양이 많아지면서 생리통이 심해지면 자궁근종을 의심해 볼 수 있다.

진단검사
골반 내진 검사, 골반 초음파, CT, MRI 등으로 진단하며 특히, 골반 초음파로 쉽게 진단이 가능하다.

치료 및 간호
고식적 요법 ("wait and see")
- 근종의 크기가 작거나 증상이 없을 때는 6개월마다 정기 검진을 받으면서 관찰합니다.

호르몬 요법
- 적용대상
· 임신능력의 유지를 위해 근종 절제술 전에 크기를 줄이기 위해
· 수술 전에 빈혈을 교정하기 위해
· 폐경 이행기의 경우 수술을 피하기 위해
· 근종의 크기를 줄여 내시경 수술이 가능하게 하기 위해
· 내과적 이유로 수술을 못하는 경우
· 수술을 연기하기 위해

- 방법
호르몬 요법은 생식샘 자극호르몬 분비 호르몬 유도체(GnRHa)를 주사하여 난포호르몬의 활동을 억제하는 것입니다. 호르몬 주사를 한 달에 한 번, 약 3개월 정도 맞으면 혹의 크기를 절반 정도로 줄일 수 있습니다.

참고자료

· 여성간호학1 제10판, 수문사, 여성건강간호교과연구회(최연순 외 공저), 2020.0214, 324-326
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 수록 NANDA 간호진단, 고문사, 22.08.10, 이은희 외 공저
· 서울성모병원 평생건강증진센터, 자궁근종
· https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=72&engWord=&curPage=8&keyword=&word2=&searchFields=&word3=&word=&type=A