[A+ Casestudy] Peritonitis 복막염 케이스스터디 (간호과정 3개)

소개

Casestudy 만점, A+ 받았던 자료입니다!
애정을 갖고 열심히 만든 자료라 그만큼 완성도도 높다고 말씀드릴 수 있습니다 bb

대상자 사정과 문헌고찰, 사용약물과 간호과정 모두 꼼꼼하게 작성되어있고, 간호과정 우선순위 또한 2가지의 진단기준(Maslow의 욕구 5단계 이론 & 건강문제의 심각성)을 바탕으로 선정해서 작성하였기 때문에 간호진단에 많은 도움이 될 거예요!
각각 간호문제를 내린 근거와 해당 간호문제가 우선순위로 선정된 이유도 상세하게 적혀있습니다.

간호계획은 3가지(진단적, 치료적, 교육적 지시)로 나눠서 작성하였고, 각각 간호계획에 대한 근거도 꼼꼼하게 적어놓았습니다 :)
간호중재 및 평가 부분에는 각 간호계획에 대한 사정내용과 수행내용을 날짜별로 상세하게 적어 놓았어요!

저의 자료로 케이스 과제에 조금이나마 도움이 되었길 바랍니다! :)

[간호진단 3가지]
수술 후 감염과 관련된 고체온
수술부위와 관련된 급성통증
활동저하와 관련된 변비

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 낙상 위험 사정 도구 (Morse Fall Scale)
3) 욕창 위험 사정 도구 (Braden Scale)
4) 진단검사
- CBC, 생화학검사, 소변검사, 방사선영상검사 등
5) 대상자의 약물치료

4. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
2) 간호문제 목록
3) 간호문제 근거

5. 간호과정 ①
→ 수술 후 감염과 관련된 고체온

6. 간호과정 ②
→ 수술부위와 관련된 급성통증

7. 간호과정 ③
→ 활동저하와 관련된 변비

본문내용

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
[충수염(Appendicitis)]
충수염은 많은 환자들이 전형적인 증상을 보이지 않아 진단이 어려우며, 처음에는 소화기 증상(식욕부진, 오심, 구토, 메슥거림) 등 체한 증상이 나타나다가 점차 명치 부위와 배꼽주위의 둔한 통증을 느끼게 된다. 통증은 지속적이며 우하복부(RLQ)로 이동하여 McBurney’s point(배꼽과 오른쪽 장골능을 잇는 선상의 중간)로 국한된다.
추가 사정으로 국소적 압통, 경직, 반동성 압통, 아픈 곳을 보호하려는 움츠림 등이 나타난다. 일반적으로 환자는 오른쪽 다리를 구부리고 누워 있으려 한다. 기침, 코풀기, 깊은 숨 들이마시기는 통증을 악화시키며, 미열은 있거나 없을 수 있다.

[복막염(Peritonitis)]
복막염의 일반적인 증상은 복통이며 관련 부위의 압통(tenderness)이 흔하게 나타난다. 반동 압통, 근육강직, 연축은 복막자극으로 나타나는 주요 징후이다. 환자는 움직이면 통증이 더 심해지므로 얕은 호흡을 하면서 가만히 누워있는다. 복부팽만, 발열, 빈맥, 빈호흡, 오심, 구토, 배변습관의 변화가 있을 수 있으며, 이러한 양상들은 원인과 중증도, 기저질환에 따라 다양하게 나타난다.
복막염의 합병증으로 저혈량성 쇼크, 패혈증, 복강 내 농양 형성, 마비성 장폐색, 급성 호흡곤란증후군이 발생할 수 있다.

■ 진단검사(Diagnostic test)
[충수염(Appendicitis)]
환자의 검진은 병력수집, 신체검진과 백혈구 감별검사, 소변검사, CT 스캔을 포함한다.
① 대부분의 환자는 백혈구 수치가 약간 상승하므로 백혈구 감별검사를 실시한다.
② 충수염 증상과 비슷한 비뇨생식기의 문제를 감별하기 위해 소변검사를 실시한다.
③ CT 스캔이 선호되는 진단검사이며, 초음파와 MRI는 선택적인 검사이다.

참고자료

· 없음