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미리보기

소개

간호진단 5개, 간호과정은 2개 있습니다.
각각 간호계획, 간호중재, 과학적 근거 10개 이상씩 자세히 작성되었습니다.

심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
조절기전 장애와 관련된 체액 과다
환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
침습적 처치와 관련된 불안
피로감과 관련된 활동 지속성 장애

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 간호 과정

본문내용

I. 간호력
이름: ###
니이: ##세
성별: 남성
입원일시: 2023-11-11
시술일시: 2023-11-14 (Coronary Angiography)
진단명: Heart failure
결혼여부: 미혼
교육정도: 대학교 졸업
입원기간: 2023-11-10 ~ 2023-11-17 (8일)
과거력: 고혈압, 천식
가족력: 고혈압 (부)
현병력 및 질병진행과정
: 상기환자 고혈압, 천식 과거력 있으나 최근까지 치료를 잘 하지 않았다고 하며 호흡곤란 악화로 타병원 내원하여 시행한 심초음파상 결과 기저 천식 악화, 심부전 의심 되어 본원 순환기내과, 호흡기알레르기내과 외래 내원하였다. 본원 순환기내과 외래 심초음파검사 결과상 좌심실확장 및 수축기 기능 장애와 좌심방 확대 및 이완기 기능 장애 (EF=28%) 소견을 보였다. 심부전 진단 하에 본 병동으로 입원하여 심부전 관련 검사와 순환기, 호흡기 관련 약제 조절을 시행하였다.
II. 질병에 대한 기술
이론 임상
병인론
심부전이란 심장의 구조적 혹은 기능적 이상으로 심실 혈액의 충만이나 박출의 기능이 저
하되어 발생하는 임상 증후군이다. 심박출량이 감소하게 되어 체내 조직의 대사 요구를 충족
할 수 없게 되어 조직 관류량 감소, 폐와 전신혈관에 울혈을 초래한다.
심부전은 심장 주기 및 심박출률에 따라 심실 박출에 이상이 있는 박출률 저하 심부전(수축기 심부전), 심실 충만에 이상이 있는 박출률 보존 심부전 (이완기 심부전)의 두 유형이 있다. 또한 발현 기간에 따라 급성, 만성신부전과 부위에 따라 우심부전, 좌심부전으로 분류될 수 있다. 우심부전에서는 정맥 정체가 되어 주로 전신 부종 현상이 나타나고, 좌심부전에서는 좌심의 압력 증가에 의한 폐부종, 폐고혈압, 폐울혈이 발생하고 이로 인한 호흡곤란 증상과 EF 저하(40% 미만)가 특징적으로 나타난다

참고자료

· "의약품 상세 정보." 약학정보원, n.d., https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp. 2023-11-19 접속.
· "의학정보(심부전)." 서울대학교 병원, n.d., http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do . 2023-11-21 접속.
· "심부전 알아보기." 대한 심부전 학회, n.d., https://www.kshf.or.kr/heart/heart_01.php . 2023-11-21 접속.
· 윤은자 외. (2021). 성인간호학 2 (pp. 724-740). : 수문사.
· 대한심부전학회. (2020). 심부전 (pp. 2-7). : 대한의학.
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AI와 토픽 톺아보기
- 1. 심부전의 정의 및 병인론
  
  심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상증후군입니다. 병인론적으로 수축성 심부전과 이완성 심부전으로 구분되며, 고혈압, 관상동맥질환, 판막질환 등 다양한 원인이 있습니다. 신경호르몬 활성화, 심근 리모델링, 염증반응 등의 병리생리학적 메커니즘이 질병 진행에 중요한 역할을 합니다. 심부전의 정의와 병인을 정확히 이해하는 것은 적절한 진단과 치료 전략 수립의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 초기 단계에서 원인 질환을 파악하고 중재하면 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다.
- 2. 심부전의 임상증상 및 진단
  
  심부전의 임상증상은 호흡곤란, 피로, 부종, 야간뇨 등 다양하며, 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 진단은 임상증상, 신체검진, 심전도, 흉부X선, 심초음파, BNP 검사 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 심초음파는 심실 기능을 객관적으로 평가하는 표준 검사이며, BNP는 심부전 진단과 예후 판정에 유용한 바이오마커입니다. 조기 진단은 적절한 치료 시작을 가능하게 하고 합병증 예방에 중요합니다. 환자의 증상 변화를 주의 깊게 관찰하고 정기적인 검사를 통해 질병 상태를 모니터링하는 것이 필수적입니다.
- 3. 심부전의 약물치료 및 간호중재
  
  심부전의 약물치료는 ACE억제제, 베타차단제, 알도스테론 길항제, SGLT2억제제 등 근거기반 약물들이 생존율 개선에 효과적입니다. 간호중재는 약물 복용 순응도 향상, 부작용 모니터링, 생활습관 개선 교육이 포함됩니다. 특히 염분 제한, 수분 섭취 조절, 규칙적 운동, 체중 관리 등의 비약물적 중재가 약물치료와 함께 중요합니다. 간호사는 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 향상시키고, 증상 악화 시 조기 대응을 도와야 합니다. 다학제적 접근과 지속적인 모니터링으로 환자의 삶의 질 향상과 재입원 감소를 도모할 수 있습니다.
- 4. 심부전 환자의 간호진단 및 목표
  
  심부전 환자의 주요 간호진단은 비효율적 심장펌프 기능, 과다한 체액, 활동불내증, 지식부족 등입니다. 각 간호진단에 따른 구체적이고 측정 가능한 목표 설정이 필수적입니다. 예를 들어 호흡곤란 완화, 정상 체액 균형 유지, 활동 내구력 증진, 자가관리 능력 향상 등이 목표가 될 수 있습니다. 간호중재는 증거기반 실무에 근거하여 개별화되어야 하며, 환자와 가족의 참여를 강조해야 합니다. 정기적인 평가와 목표 재설정을 통해 간호의 효과성을 확인하고 개선하는 것이 중요합니다.
자료후기
Ai 리뷰

심부전 환자의 사례를 바탕으로 질병 관련 이론과 치료 및 간호 중재를 체계적으로 정리하였다.

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