A+ 소화성궤양 위장출혈 환자 시뮬레이션 간호 (위장관 삽관, 출혈 간호, 수혈간호 등 모두 수록)

소개

소화성궤양으로 위장관 출혈 있는 환자 시뮬레이션 과제입니다!
위장관 삽관 및 흡인, 복통, 수혈간호 내용 모두 포함했습니다~

목차

1. 소화성궤양의 위험요인 및 병태생리
2. 위장관 삽관과 흡인 간호
3. 위장관 출혈 환자간호에서 복통과 출혈징후에 대한 사정기법
4. 위장관 출혈 대상자에 대한 초기 치료적 중재방안
5. 수혈간호
6. 참고문헌

본문내용

(1) 위험요인
소화성궤양 중 십이지장궤양은 30~55세의 남성에서, 위궤양은 55~70세에서 호발한다. H. pylori 균에 의한 감염(위궤양의 70% 이상, 십이지장궤양 환자의 90% 이상에서 발견), 흡연, NSAIDs의 만성적 장기 복용, 위산 과다분비, 점막방어벽 손상, 스트레스에 의해서 발생한다. 흡연 시 위험이 2배 증가하는데, 췌장으로부터 중탄산염 분비를 억제하고 위산을 십이지장으로 빠르게 이동시키며 점막세포 재생과 점막하층 혈액순환에 장애를 일으키기 때문인 것으로 생각된다. 강한 가족적 성향이 있어 유전적 인자가 있을 것으로 보인다.

(2) 병태생리
염산과 펩신에 노출될 수 있는 위장관 어디든 발생할 수 있으며, 일반적으로 위•십이지장의 궤양을 의미한다.
점막의 방어력 정도에 따라 다르게 나타나는데, 이는 점막 통합성, 재생력, 혈액순환, 점막 방어벽, 십이지장의 억제기전 능력, 프로스타글란딘 양에 따라 좌우된다. 궤양은 염산과 펩신으로부터 점막 손상을 방어벽이 막지 못할 때 생기는 점막 손상이다.
H. pylori의 감염 시 항생제 치료를 받은 경우 재발률은 10%이나, 그렇지 않은 경우 95%에 가깝다. H. pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만, 이로 인해 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장궤양에 영향을 미친다.
NSAIDs는 cyclooxygenase(COX)의 작용을 방해하여 위 점막 방어벽 유지에 필수적인 프로스타글란딘 합성을 저해한다. COX-1은 위 점막 통합성 유지에 필수적이다. 일반적으로 NSAIDs는 COX-1, COX-2의 능력을 저해하지만, COX-2 억제제는 COX-2에 선택적으로 작용하여 위점막 손상이 덜하다. 만성화되며 저절로 좋아지거나 손상, 감염, 신체•정신적 스트레스에 의해서 악화될 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외, 『성인간호학1』 9판개정, 수문사, (2021), pp.409-410, 431-442
· 윤은자 외, 『성인간호학2』 9판개정, 수문사, (2021), pp.962-966