우울증/케이스스터디/간호진단/간호과정/자해위험성

소개

무가치감과 관련한 자해위험성 간호진단 및 간호과정을 체계적으로 정리한 자료입니다.
특히, 간호계획에 따른 중재 및 이론적 근거를 구체적이고 자세하게 작성하여 실무 및 케이스스터디에 활용하기 적합합니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
1.“나는 아무 쓸모가 없는 사람이야.”
2.“아무도 나를 이해하지 못해..”
3.“모든게 그냥 다 내 잘못이야.”
4.“그냥 아무것도 하고싶지 않고 죽고싶어.”

객관적 자료
1.체중 변화 (의미 있는 증가나 감소).
2.수면 장애 (불면증 또는 과다수면).
3.관찰 가능한 정신운동 지체 또는 초조 (예: 안절부절못하거나 움직임이 느려짐).
4,자해 흔적 (손목, 팔 등에 상처나 흉터).
5,개인 위생 관리 부족 (예: 씻지 않거나 옷이 더럽고 정돈되지 않음).
6.사회적 고립 및 대인관계 회피 (예: 가족이나 친구와의 접촉 감소).
7.식사 패턴의 변화 (식욕 저하 또는 폭식).
8.에너지 부족 또는 극심한 피로감으로 일상생활 수행 어려움.
9.집중력 저하 및 의사결정 어려움 (예: 대화 중 흐름을 놓치거나 우왕좌왕함).
10.갑작스러운 기분 변화 또는 행동 변화 (예: 갑자기 울거나 화를 냄).
11.주변 환경에 대한 무관심 (예: 주변 어지럽혀져 있어도 신경 쓰지 않음).
12.대화 중 부정적인 자기 언급 빈도가 높음.

간호진단
무가치감과 관련한 자해위험성
NANDA 정의: 자신을 죽이지는 않지만, 손상을 입힐 위험이 높은 상태

간호목표
장기목표
1.환자는 입원기간동안 자해 충동 없이 일상생활을 유지한다.
2.환자는 6개월 이내에 사회적 관계를 개선하고 지지 체계를 활용하여 정서적 안정감을 유지한다.

단기목표
1.환자는 1일 이내에 자신의 감정과 자살 충동을 의료진에게 표현한다.
2.환자는 48시간 이내에 안전계획을 수립하고 이를 이해한다.
3.환자는 3일 이내에 긍정적인 자기 진술을 한 가지 이상 시도한다.
4,환자는 하루 최소 한 번 긍정적인 활동(산책, 대화 등)을 시도한다.
5.환자는 하루 최소 6시간의 수면을 취하고 규칙적인 식사를 한다.

참고자료

· 서서울대학교병원 간호본부 (2007). 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정. 서울: 서울대학교출판부.
· 박혜자 외 (2019). 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고. 포널스출판사.
· 김조자 외 (2023). 간호진단과 간호계획. 현문사.
· 김성재 외, 정신간호총론, 현문사, 2020.
· 박정화, "입원한 자살시도 환자를 위한 위기중재 프로그램," 정신건강간호학회지, 2018.
· 김진희 외, "긍정심리치료 프로그램의 효과," 대한간호학회지, 2017.
· 강지숙 외, "수면과 식생활이 삶의 질에 미치는 영향," 한국콘텐츠학회논문지, 2014.