간호학과 한방간호학 실습 케이스 스터디/간호진단 3개, 간호과정 3개/기허중풍, 뇌경색증, 근근막통증 증후군

소개

양문문절을 포함하여 간호문제를 사정한 자료입나다.

목차

없음

본문내용

<중 략>

▶ 기본정보
1. 주 증 상
-Lt. side weakness
-Lt. shoulder pain
2. 현 병 력
-상기 P/H 시 Tx 받았음
-O/S 이전에 별무대병하다가 상기 O/S경 Lt. hemiparesis가 나타나 W.C.H에서 Cb-inf-Dx 하 혈전 용해 요법을 받았다가 c/c 지속되어 한방치료 받기 위해 자력 보행으로 입원함.
3. 과 거 력
1. Cb-inf(뇌경색): 2023.5.9. 진단받고 혈전 용해 요법 시행
2. HTN(고혈압): 2023.5.9. 진단받고 PO Med(+)
3. HL(고지질혈증): 2023.5.9. 진단받고 PO Med(+)
4. 가 족 력
Non-Specific

▶ 검사자료
- 화학검사 이상 없음
- SARS-COV-2 항원검사 결과: negative

▶ 현재 치료 및 복용 약물
주요 치료내용
1) 이체간 (2부위) 침술 : 소부, 대돈
2) 투자법 침술 : 내관, 이관
3) 경피 적외선 조사요법 (I-R)
4) 침전기자극술
5) 전기요법저주파 Phy-Tx (ICT)
6) 경피경근온열요법 (Hot-pack)
7) 도인안교전신

<중 략>

▶ 현재 간호문제
-좌측 편마비로 인해 환측 부위 통증 호소
<통증 사정>
날짜
NRS
양상
5/23~5/27
5
좌측 어깨, 쑤시는 느낌
5/28~
4
좌측 어깨, 쑤시는 느낌

-뇌경색으로 인해 좌측 팔과 다리에 저린 느낌이 들고 감각이 없음
-저린 느낌은 점차 나아지긴 했으나 아직 걷기는 불안한 정도임
-잠이 들기 힘들고 잠이 들어서도 자주 깸

망문문절 (望聞問切)
神(신)
의식상태가 명료하며, 지남력(시간, 장소, 사람) 있음
睡眠(수면)
잠들기 힘들고 자주 깸
呼吸(호흡)
호흡수는 대부분 18~20회/분으로 정상이고, 호흡하는 데 어려움이 없음

참고자료

· 전상희 외(2014), 『동서통합간호 실무가이드』, 에듀팩토리
· 황옥자 외(2018), 『성인간호학 하권』, 현문사
· 한국전통지식포탈-약재 http://www.koreantk.com/
· 대한민국 의약정보센터 KIMS
· 약학정보원
· [네이버 지식백과] (한의학대사전, 2001. 6. 15., 한의학대사전 편찬위원회)
· [네이버 지식백과] (한의약융합연구정보센터 표준경혈)
· [네이버 지식백과] 보양환오탕가미 [補陽還五湯加味] (한국전통지식포탈, 한국전통지식포탈)
· [네이버 지식백과] 기허증 [氣虛證] (두산백과 두피디아, 두산백과)
· [네이버 지식백과] 중풍 [中風] (한의학대사전, 2001. 6. 15., 한의학대사전 편찬위원회)
· [네이버 지식백과] 중풍 [中風] (자생한방병원 한방의학정보)