급성 심근경색(STEMI) 케이스

소개

"급성 심근경색(STEMI) 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

참고문헌

본문내용

진단적
① 간호사는 대상자의 호흡음(청진시 wheezing, rale, stridor)과 호흡 상태(V/S)를 매 시간마다 사정하여 호흡 곤란 증상의 변화를 평가한다.
근거: 이는 호흡기계 환자의 상태 변화를 조기에 발견하고 적절한 중재를 시행하는 데 중요하다
② 간호사는 매일 SpO₂와 ABGA(동맥혈 가스분석) 수치를 확인하여 산소포화도와 산-염기 균형 상태를 평가한다.
근거: 매일 산소포화도(SpO₂)와 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과를 확인하여 산소포화도와 산-염기 균형 상태를 평가한다. 이는 호흡기계 환자의 산소 공급 상태와 대사 상태를 파악하는 데 필수적이다.
③ 간호사는 매 시간 마다 객담의 양상(색, 농도, 냄새 등)을 사정하고, 비정상적인 변화가 있는지 확인하여 폐 감염 여부를 파악한다.
근거: 객담의 양상(색, 농도, 냄새 등)을 사정하고, 비정상적인 변화가 있는지 확인하여 폐 감염 여부를 파악할 수 있다.
④ 간호사는 인공 호흡기의 경보장치에 민감하게 반응하여 호흡에 문제가 있는지 주기적으로 사정한다.
근거: *High Pressure Limit, Low Pressure Limit에 대한 경보음 설정
(High Pressure Limit에 대한 경보음 설정은 일회 호흡량이 모두 전달되기전에 기도의 압력용적에 다다르면 울린다. 원인은 분비물이 증가, 기관지 경련, 기도 폐쇄, 기계환기와의 부조화. Low Pressure Limit은 공기가 새거나 호흡기 회로가 분리된 것을 의미)
⑤ 간호사는 대상자를 간호하면서 주기적으로 EKG를 확인한다.
근거: EKG 확인은 심근경색 환자의 상태가 악화되고 있는지를 모니터링하는 데 필수적이다. 심근경색이 진행되거나 재발하는 경우 호흡곤란은 심장의 산소 공급 부족을 반영하는 징후가 될 수 있으며 주기적인 EKG 확인을 통해 상태 악화를 신속히 파악하여 호흡곤란의 원인을 해결하는 치료가 가능하다.

참고자료

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