[아동간호] 선천성 심장 기형의 대표적 임상 결과 & CHD아동의 간호

목차

1. 선천성 심장기형의 대표적인 임상적 결과
(1) 심부전
(2) 저산소혈증

2. CHD 아동의 간호
(1) 가족이 질환에 적응하도록 돕기
(2) 질병에 대한 가족 교육
(3) 가정에서 질환에 대처할 수 있도록 돕기
(4) 환아와 가족의 수술 전 준비
(5) 수술 후 간호
(6) 정서적지지 제공
(7) 퇴원과 가정간호계획

본문내용

심장이 신체의 대사 요구만큼 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것
● 원인
- 용적 과부화: 좌우 단란 시 혈류량 증가를 보상하기 위해 우심실 비대해짐
- 압력 과부화: 판막협착이나 대동맥 협착과 같은 폐쇄성 질환에 의함
- 심근 수축력 저하: 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환 (ex) 심한 빈혈, 심근증
- 심박출 요구량 증가: 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액 공급을 요구할 때 (ex)패혈증, 갑상선 기능 항진증
* 아동기에는 선천성 심질환이 원인이되기도 하며, 정상적인 심장 구조에서도 일어날 수 있음 (선천성 심기형 -> 용적 과부화&압력 과부화 -> 울혈성 심부전)

(1) 병태 생리
- 우심부전: 우심실 기능 저하, 이완기말압 증가 -> 중심정맥압 증가 -> 전신 정맥혈 울혈
- 좌심부전: 좌심실 기능부전, 이완기말압 상승 -> 좌심방&폐정맥 압력 증가 -> 폐부종
① 심근의 비후와 확장
- 박출량 증가시키기 위해 심근 비후 & 심장은 심한 긴장상태로 발전
- 심근 확대& 섬유근 신전 증가 -> 수축력 증가
=> 심근비후는 시간이 지나 심실근육의 탄성을 감소시킴 -> 같은 일회 박출량을 유지하기 위해 필요한 충만압 높아짐 => 심근의 확장이 지나치면 수축력이 감소하고 심부전에 빠짐
② 교감신경계의 자극
: 심박출량 감소 시작하면 혈관 내 신전수용기와 압력수용기가 카테콜아민을 분비하도록 교감신경계를 자극 ->초기에는 심박출량을 성공적으로 증가시키나 지속되면 이완기가 짧아지며 빈맥으로 심근의 산소소모를 증가시키고, 심장의 휴식기를 없애버리며, 결국 관상동맥 순환에 장애가 나타남 -> 혈관저항 계속 증가시 심근 후부하 증가로 심근 스스로의 혈량요구량이 증가하여 전신혈을 감소시킴

(2) 임상증상
① 심근 기능 손상
- 울혈성 심부전의 가장 초기 증상으로 교감신경계 자극으로 인한 빈맥이 나타남
- 심실의 확장과 과다한 전부하로 분마성 율동이라 하는 비정상적인 심음

참고자료

· 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅱ, 홍경자 외, 2012, 수문사, 528-561