83. 신생아호흡곤란증후군 (RDS, repiratory distress syndrome)

목차

가. RDS (respiratory distress syndrome) 질병연구 자료
1. 정의
2. 발생빈도
3. 발병 위험 인자
4. 병태 생리
5. 증상
6. 경과 및 합병증
7. 치료
8. 예방

나. 대상자 사정자료
1. 일반적 사항
2. 교환상태
3. 신생아 질병진단
4. 신생아 신체 검진
5. 재태기간의 추정 (Modified from Ballard)

다. 진단 검사

라. 임상검사
1. ABGA
2. 일반 화학검사
3. 말초 혈액 검사

마. 약물
1. Ampibactam Inj. 750mg. 3회 IV q8hr :220mg/kg
2. Triaxone Inj. 500mg 1회 IV once :50mg/kg
3. zantac Inj. 50mg 2회 IV q12hr
4. Lasix Inj. 20mg 1회 IV once
5. Intralipos
6. [TPN]

라. 처치(4.15당일)

마. 간호과정
1. 폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상(4.15.월 진단)
2. 생리적 미성숙. 광선 요법과 관련된 체온변화 가능성(4.15.월)
3. 기관 삽관, ventilator와 관련된 구강점막 변화

본문내용

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(repiratory distress syndrome:RDS)은 보다 병리학적인 의미인 유리질막병(hyaline membrane disease:HMD)와 동의어이며, 과거 정확한 원인을 모를 때에 특발성 호흡 곤란 증후군(idiopathic RDS:IRDS)라 불리웠으나 최근 병태 생리가 규명됨에 따라 RDS로 칭하고 있다
RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 pulmonary surfactant의 부족으로 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다.
주로 미숙아에게서 나타나며 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로, 최근 이 병의 원인이 되는 폐에서의 부족한 surfactant를 보충해 줌으로써 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 아직까지 신생아 집중 치료의 가장 주된 주범이다.
2. 발생빈도
폐 성숙도와 관련한 질병인 것과 관련, 재태기간이 짧을 수록, 출생 시 체중이 작을 수록 발생 빈도가 높다: 전체 출생중 2%, 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후 5%, 만삭에서는 1% 미만으로 드물다. 1.500g 미만의 극소 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다
→ 본 환아는 재태기간 38+2의 환아로 5%의 범위안에 드는 극히 드물었던 경우라 볼 수 있다.
3. 발병 위험 인자
분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아 중에서 두 번 째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인 등.
vs. 발병 감소 인자
부신 피질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 산모의 임신 중독증,산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모의 특수 약물 중독, 자궁 내 발육 부전등.

참고자료

· 김미예 외(1999). 아동간호학 총론. 서울:수문사
· 이화자 외(1994). 아동간호학 각론. 서울: 도서출판 정담.
· 김조자 외(2003). 성인간호학2. 서울:현문사
· 홍창의 편(1999). 소아 과학 6th. 서울:대한교과서 주식회사
· Mi Ja Kim 외. Pocket Guide to NURSING DIAGNOSES. USA:Mosby