TKRA(Total knee replacement arthroplasty) 슬관절전치환술 사례보고서 CASE STUDY, 성인외과간호학실습 간호진단 10개, 간호과정 2개

소개

"TKRA(Total knee replacement arthroplasty) 슬관절전치환술 사례보고서 CASE STUDY, 성인외과간호학실습 간호진단 10개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다. 가능한 간호진단 목록(10개)과 간호과정(2개)가 포함되어 있습니다.

실습과목에서 A+의 비율이 높지 않은 학교였음에도 불구하고 모든 실습과목에 대해 A+의 성적을 받아왔습니다. 작성하는 사례보고서마다 꼼꼼하고 자세하며, 잘했다고 칭찬받아왔습니다. 저의 사례보고서가 같은주제 TKRA로 사례보고서를 작성하는 간호학과 학생분들께 도움이 될 것이라 생각합니다. 특히 이 사례보고서는 실습지였던 자대병원 상급종합병원(3차)의 매뉴얼을 참고하여 작성한 것이므로 사례보고서 작성 시 참고하기 좋은 자료일 것이라 생각합니다.

목차

I. 대상자 사정

II. 입원동기 및 주호소

III. 대상자의 질병 소개 및 수술 소개: 뼈관절염(osteoarthritis), TKRA(Total knee replacement arthroplasty, 슬관절 전치환술)

IV. 대상자에게 적용한 특수치료 및 처치

V. 간호과정
- 가능한 간호진단 목록
- 간호과정 1, 2

VI. 참고문헌

본문내용

I. 대상자 사정

1. 일반적 사항
1) 인적사항
· 이름: OOO 성별: F 연령: 68
· 결혼상태: ☐ 미혼 ■ 기혼 ☐ 이혼 ☐ 사별
· 교육수준: 초등졸이하 · 직업 및 직위: 주부 · 종교: 기독교
· 경제수준: ☐ 상 ■중 ☐하 (경제적 지원 필요X)
· 보험: ■ 의료보험 ☐ 의료보호 ☐ 기타
· 흡연: ■ 무 ☐ 유 흡연량(갑/일): 흡연기간(년):
· 음주: ☐ 무 ■ 유
· 음주량(병) : 1병 · 음주횟수(회/주) : 1회/1~2달 · 음주기간 : 50년
· 투약: ☐ 무 ■ 유 종류: DM약, 고지혈증약, HTN약
· 중등도 신체활동(10분이상): 0일/주 규칙적 운동: 0회/주
→ 타병원에서 TKA 수술 이후 지팡이를 이용한 보행 가능, 따로 운동 X

2. 병력
1) 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)
· 주 증상(chief complaints): pain, knee(NRS 7점, L/E, 날카롭고 지속적, 1시간 이상)
→ 소아마비 있어 오른쪽 다리 불안정한 환자로 지팡이 보행 중 넘어진 후 통증
· 입원일: 2023. 11. 27
· 진단명: Mechanical complication or internal joint prosthesis
· 입원경로: ■ 외래 ☐ 응급실
· 입원방법: ■ 보행 ☐ 휠체어 ☐ stretcher cart(bed)
· (입원시)활력징후: 체온 36.4℃ , 맥박 86회/분 , 호흡 20회/분 , 혈압 141/81mmHg
▶ 수술로 인한 외과적 절개 및 보형물 삽입과 관련된 급성통증
▶ 수술로 인한 침습적 처치와 관련된 고체온
2) 과거력
· 질환 및 기간: ■ 당뇨 ■ 고혈압 ☐ 심질환
☐ 악성종양 ☐ 간질환 ☐ 호흡기질환
☐ 관절염 ☐ 혈액질환 ☐ 정신질환
■ 기타 고지혈증

· 입원경력: ☐ 무 ■ 유 입원이유 및 횟수: 4회, OP 위해 입원
· 수술경력: ☐ 무 ■ 유 수술이유 및 횟수: spinal stenosis 수술
hemorrhoid → hemorrhoidectomy
appendicitis → appendectomy
20’ TKA, Rt
21’ 양안백내장 수술

참고자료

· 송경애 외(2021), 기본간호학I/II, 수문사
· 황옥남 외(2019), 성인간호학 제7판 하, 현문사
· NANDA 간호진단(2021-2023)
· 성미례 외(2020), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 박기옥 외(2021), 프셉마음<정형외과편>, 드림널스
· Beck 불안 척도(Beck Anxiety Inventory, BAI
· Morse Fall Scale
· 서울아산병원 의학정보_인공슬관절치환수술(Total knee replacement arthroplasty)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=336
· 서울대학교병원 의학정보_골관절염(Osteoarthritis)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926771&cid=51007&categoryId=51007