쇼크(shock) 환자 간호 및 케이스 스터디(case study)

소개

쇼크 질환 설명 및 임상 케이스 스터디 내용입니다.
실제 임상 케이스 스터디입니다. (근거기반)
lab 및 간호에 대해 자세히 서술했습니다.
학교 케이스 스터디 및 임상 컨퍼런스 자료 참고시 사용하시면 유용합니다.

목차

Ⅰ. Shock의 정의
Ⅱ. 병태 생리
Ⅲ. Shock의 분류
Ⅳ. Shock의 단계
Ⅴ. Systemic and local response to shock
Ⅵ. 임상사정
Ⅶ. Shock의 치료
Ⅷ. Shock 환자의 대한 접근 및 간호원칙
Ⅸ. case study
Ⅹ. 건강증진 및 합병증 예방

본문내용

Ⅰ. Shock의 정의
쇼크란 질병이 아니라 임상증후군으로 세포대사에 필요한 혈류와 산소공급이 부족한 상태이다. 따라서 저혈압 같은 증상만으로 쇼크를 정의 내릴 수는 없으며 세포학적인 측면에서 정의를 내린다면 조직대사 요구에서 관류가 부족한 상태이다.

1. Shock은 말초기관 기능을 적절히 유지하고 신진대사의 요구를 충족시키기에 적 합한 정도로 산소가 조직에 전달되지 않았을 때 일어나는 증후군이다.
2. 조직의 산소화 : 동맥관류 정도에 따라 다르며 평균 동맥압(MAP)과 관련
평균 동맥압에 영향을 주는 요인(혈액순환을 유지하기 위한 3가지 요소)
- 전체 순환혈량, 심박출량, 혈관의 긴장도 및 저항력
- 전체 순환혈량과 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되는 등 이 중 한 가지만 변해도 평균 동맥압이 감소되어서 조직 혈류가 감소된다.
3. 쇼크에 대한 보상기전이나 중재가 효과적이지 못하면 쇼크가 진행되어 다기관 기능부전증후군(MODS)을 일으키거나 사망하게 된다.
4. 조기 치료함으로써 septic, cardiogenic shock은 50% 이하로 사망률을 낮출 수 있고 만약 치료를 받지 않으면 치명적이다.

부적절한 조직관류로 인한 세포대사 저하로 신체 내 각 장기의 부전이 야기되는 임상적 증후군

Ⅱ. 병태생리
쇼크에서 공통적으로 나타나는 병태생리는 다음과 같다. 각 쇼크 종류에 따른 구체적인 병태생리는 원인에 따른 분류에서 다룬다.

1. 세포손상
모든 형태의 Shock에서 공통적으로 조직관류 저하와 세포기능 장애가 나타난다. 조직으로 가는 혈류량의 저하로 세포에 산소와 영양분을 충분히 공급하지 못하고 산소에 대한 수요공급의 불균형으로 세포는 혐기성 대사(anaerobic metabolism)를 시작한다.

참고자료

· 2009년 5월 전체컨퍼런스 자료집
· 2011년 현문사. 성인간호학 상권
· 2011 부산광역시 병원간호사회 중환자간호관리 - 병동간호중심
· 2003년 보수교육 교재 Shock환의 간호 , 임상간호사회
· 기본편 일차진료의가 알아야 할 기초 실천가이드
· http://elsvier.tistory.com/168
· http://naomi282.blog.me/13441489
· http://blog.naver.com/bmg8000?Redirect=Log&logNo=117778660
· http://edu.khna.or.kr/mypage/mypage01_2.asp# 병원간호사회 사이버교육실