성인간호학실습) 중환자실 심실세동 Ventricular fibrillation, 소생간호, sedation, 저체온 요법 케이스스터디 입니다! A+++자료입니다.

소개

중환자실 사례보고서입니다!
V. fib arrest 발생하여 심폐소생술을 시행하였고
심정지 후 통합치료를 위해 ICU에 입원한 케이스입니다.
정말 자세하게 적었어요. 문헌고찰도 자세하게 적어서 교수님께 칭찬받았습니다.

제세동, cpr, sedation 치료, 치료적 저체온 요법(TTM) 등
환자에게 어떻게 적용되었는지 내용이 있어요!
심정지 후 소생간호에 대해서도 내용이 있으니 필요하신 분은 구매해주세요.


간호 진단
# 1. 심폐기능 저하와 관련된 가스교환장애
# 2. 심박출량 감소와 관련된 비효과적 조직관류
# 3. 항응고제 복용과 관련된 출혈위험성
# 4. 부동과 관련된 피부손상 위험성

간호과정
# 1. 심폐기능 저하와 관련된 가스교환장애
# 2. 심박출량 감소와 관련된 비효과적 조직관류

목차

0. 중환자실 사례보고서 양식
1. 질병기술
2. 임상소견
3. 약물요법
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 질병기술
환자가 가지고 있는 모든 질병 기술할 것, 질병 뿐 아니라 수술이나 특별한 치료를 받은 경우 그 과정(수술과정)과 환자에게 나타난 효과도 기록할 것

질환명
Ventricular fibrillation and flutter
정의
1. 심실세동(Ventricular fibrillation)
- 심실벽의 여러 이소성 자극에 의한 심실 내 전기적 혼돈 상태로, 심실이 단지 떨고 있는 전기적으로 극도의 흥분상태
- 심박출량이 없으므로 맥박을 촉진할 수 없고, 호흡이 멈추고, 의식이 없는 임상적으로 사망단계
2. 심실조동(Ventricular flutter)
- 심실이 극히 빠른 속도로 흥분하는 부정맥으로 임상적 의의는 심실세동과 거의 같음

원인
- 급성심근경색증, 심근허헐증, 아담스-스트록 증후군(Adams-strokes syndrome)의 발작 병력이 있는 환자, 퀴니딘, 이소프로테레놀, 디기탈리스 중독의 결과

→ 본 케이스의 대상자의 경우 2022-09-08 lung cancer 항암 2차 치료를 받음
면역항암제는 심실부정맥 발병률이 5~10%로 높은 편이라는 연구 결과가 있음

병태생리
- 부정맥은 정상동리듬에서 벗어난 리듬임
→ 정상동리듬: 동방결절에서 자극이 시작된 정상적인 심장의 리듬,
리듬이 규칙적이고 심장박동수는 분당 60~100회, P파는 0.12초 이내이 며 QRS파 앞에 있음, P파와 QRS파의 비율은 1:1, PR간격은 일정하면서 0.12~0.2초, QRS파은 0.12초 이내
- 심실세동이나 심실조동은 자극형성장애로 인한 부정맥으로
동방결절이 아닌 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 발생,
예상되는 정상수축보다 조기에 출현함

증상 및 징후

- 심실세동이나 심실조동이 오면 심장의 수축기능이 소실하여
심실에서 혈액이 박출되지 않아 순환부전을 일으켜 사망하게 됨,
→ 가장 많이 호소하는 증상은 심계항진(불규칙한 심박동과 심장수축력의
변동에 의해 발생), 빈맥, 현기증, 운동 시 호흡곤란, 흉통, 실신 등

참고자료

· 김영민 외. 심폐소생술 가이드라인 심정지 후 치료 전문위원회. (2016). 제 4부: 심정지 후 통합 치료. 대한응급의학회지, 27(4), 72-87.
· 대한진단검사의학회, 혈액배양, https://labtestsonline.kr/tests/bloodculture
· 박선혜. (2021.10.20). 암치료가 부정맥 발생에 미치는 영향은?. 메디칼업저버.
· Retrieved from http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=307852
· 서울대학교병원 의학정보, 급성 폐쇄성 후두염,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000166
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 윤은자 외(2019). 성인간호학2, 수문사, p783-p784. p798
· CBC, https://www.sejong.go.kr/health/sub04_02_05.do
· Druginfo, https://www.druginfo.co.kr/