성인간호학실습 수술실 케이스

목차

Ⅰ. 관찰한 수술 case

Ⅱ. Case Study
1. Intraductal carcinoma in situ of breast (DCIS) 유관상피내암
2. Lymph Node enlargement (LND) 림프절 비대
3. Adenocarcinoma of prostate 전립선암
4. Myoma Uteri 자궁근종

Ⅲ. 수술과정 요약
1. 유방보존술 BCS
2. 복강경 근치 전립선 절제술 RLRP

본문내용

1. 정의 및 적응증
[ 진단명 ]
유관 상피내암(DCIS)
1) 정의
- 유방암의 종류 중 하나임
- 유관의 내벽에서 비정상적인 세포가 발견되는 비침습적 형태의 유방암
- 세포가 유관 기저막을 침범하지 않은 0기 유방암 상태를 말함(비침윤성)

2) 원인과 병태생리
유방암 대부분은 유관과 유엽에 있는 상피세포로부터 기원함. 유방의 상피세포는 에스트로겐 등의 여성 호르몬의 자극을 받아 성장 및 분열을 하게 되는데, 유방의 상피세포들이 여성 호르몬인 에스트로겐에 노출된 기간이 길수록, 즉 출산이나 모유 수유 경험이 없거나, 초경이 빠르거나 폐경이 늦어 생리를 오래한 여성이 유방암 발생 위험이 높음. 또 폐경 후 여성이 비만한 경우에도 여성호르몬이 많아져 유방암의 발생 위험이 높아짐. 유방암 환자의 5~10%에서는 유전 소인을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며 BRCA1와 BRCA2 유전자의 돌연변이가 유전성 유방암의 원인으로 알려져 있음. 이뿐만 아니라 원인을 확실하게 규명하기는 어렵지만 고지방, 고칼로리로 대변되는 서구화된 식생활 등이 요인으로 작용되는 것으로 나타남.
유방암의 위험 요인은 다음과 같음.
- 40대 이후의 여성
- 유방암 가족력이 있는 경우
- 초경 연령이 14세 이전이거나 폐경 연령이 50세 이후인 경우
- 모유 수유를 하지 않은 경우
- 만삭 분만을 한 번도 경험하지 않은 경우 등

3) 증상
- 유방 내 통증 없는 멍울 발생
- 림프절에 전이되어 겨드랑이에서 덩어리 촉진가능
- 피부 및 유두 함몰, 발적
- 유두 분비물 증가(심할 경우 피가 섞이거나 습진 발생)
- 피부 조직이 두꺼워지고 부종 증상 발생

4) 진단
- 자가 검진: 자신의 유방을 스스로 만져 보아 멍울이나 다른 이상이 없는지 확인하는 것
(멍울, 통증, 유두 분비물, 유두함몰, 유방주름, 유두습진, 유방 피부, 크기의 변화 등)
- 유방촬영술 및 유방초음파

참고자료

· 서울대학교병원. 의학정보. http://www.snuh.org/intro.do. 2023.10.22.
· 서울아산병원. 유방암.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30472. 2023.10.22.
· 서울아산병원. 림프절 비대.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=100. 2023.10.22.
· 서울아산병원. 전립선암.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30618. 2023.10.22.
· 로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선 적출술. 이용성․한웅규․양승철․나군호. 대한비뇨기과학회지 제47권 제2호. 연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실(비뇨의과학연구소). 2006.
· 서울아산병원. 자궁근종의 치료와 예방법.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28579. 2023.10.22.
· 서울아산병원. 메디컬칼럼.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28579. 2023.10.22.
· Breast Conservation Surgery for Breast Cancer – YouTube
· Complete Lymph Node Dissection Under VATS for Lung Cancer – YouTube
· Robot assisted laparoscopic radical prostectomy – YouTube
· RALP 로봇 전립선 적출술 – YouTube
· TLH with Bilateral Salpingectomy - Salpingectomy With Hysterectomy May Reduce Cancer Risk – YouTube