유도분만, 무통분만 사례보고서[여성간호학 사례보고서, 여성간호실습, 여성케이스]

소개

여성분만 중 유도분만과 무통분만에 대한 케이스스터디입니다.
간호진단은 "4개" 작성되었으며,
그 중 우선순위를 정리하여 1,2순위에 대한 간호사정, 목표, 계획, 수정, 평가가 정리되어있습니다. A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 월경력 및 과거 산과력
3. 과거력 및 가족력
4. 입원 시 상태
5. 분만 과정(단계)별 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 대상자 사례 기술 및 분석

대상자 김OO님은 31세 여환으로 현재 40주 2일의 초산부(0-0-0-0)로 EDC는 11월 4일이다. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질환과 과거력은 없다.
11월 3일 이슬 비쳐 진찰받았으나 분만이 진행되지 않아 좀 더 상태를 지켜보고 진행되지 않으면 C-Sec 진행하기로 하고 집으로 귀가하였으나, 11월 6일 오전 1시 30분부터 2분정도의 불규칙한 진통을 느껴 내원하였다.
2:55 입원당시 V/S 측정결과 BP 139/88mmHg, PR 79회/분, FHR 148회/분으로 양막파수는 없었으며, 내진 결과 자궁경관 개대 2cm, 소실 80%, 하강정도는 –3이였다. H/D 1L IV 투여하였고, shaving과 enema 실시 후 NST실시함. C-Sec을 생각하고 있었는데 갑자기 진통이 느껴지고 자연분만을 해야한다는 설명에 대상자는 불안감을 호소하였다.
5:00 자궁수축 약하고 불규칙한 상태이다. 수축이 있을 때마다 대상자 통증 호소하며 불안감 호소하였다. 진통이 올 때마다 불안해하며 어쩔줄 몰라하는 모습 관찰되어 힘주기와 호흡법 교육하였다.
6:50 Epidural block H/D 1L connected. 5% D/W 500cc with Oxytocin 1@ mixed I.V. side 투여 시작함.
8:24 내진에 대해 통증 심하게 호소하고 진통시 너무 힘들어해 진통제 좀 더 일찍 투여하기로 하여 0.9% N/S 75cc와 Ropiva 20cc mix epidural catheter로 7cc주사하였다. 비효율적인 힘주기와 호흡법 계속 관찰되어 대상자와 보호자에게 다시 힘주기와 호흡법에 대해 교육하였다.
9:10 분만 1기 지연으로 AROM 시행하였다. 분만지연과 관련된 불안감 호소하였다.
9:14 자궁수축후 FHR 100회/분으로 2분간 떨어졌다가 다시 140회/분 정도로 회복되는 것 확인하였다. 비강캐뉼라 통해서 O2 3L/min 산소요법 적용중. 좌측위 취해주었다. 언제 분만할 수 있는지 계속 물으며 통증에 대한 불안감과 두려움 호소하고 “아기만 낳으면 다 끝나는거죠?”, “그냥 수술하고 싶어요” 등 분만과정에 대한 지식부족의 모습 관찰됨.

참고자료

· 하영수 외. (2009). 모성신생아 · 여성건강간호학Ⅰ. 신광출판사.
· 박영주 외. (2017). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사.
· 김계숙 외. 여성건강간호와 비판적 사고(1). 군자출판사.
· 서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
· 약학정보원