성인간호학 실습 케이스스터디 (정형외과 실습, 대퇴 고관절 골절, 반관절성형술 Hemiarthroplasty, 진단 3개)

소개

"성인간호학 실습 케이스스터디 (정형외과 실습, 대퇴 고관절 골절, 반관절성형술 Hemiarthroplasty, 진단 3개)"에 대한 내용입니다.

진단 3개 (급성통증, 재활과 관련된 지식부족, 급성 혼돈의 위험) 내렸습니다.

목차

I. 간호사정
1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 건강사정
4. 입원 중 처치
5. 진단검사

Ⅱ. 간호진단
1. 대퇴골 골절 및 수술과 관련된 급성통증
2. 걷기 재활과 관련된 지식부족
3. 간세포 기능저하와 관련된 급성혼돈의 위험

본문내용

1. 간호력

환자명
이OO
성별 (나이)
남성 (만 65세)
혈액형
AB+
병동
72W,
정형외과 OS
입원일
2022. 09. 20.
입원 후 기간
18일 (10.07기준)
진단명
◆ [주] Fracture of base of neck of femur, closed 대퇴골 경부바닥의 골절
입원경로
◆ 집에서 넘어지면서 Lt. pelvic pain 있어 femoral Fx로 눕는차 통해 ER 입원
입원 당시
환자의 상태
V/S
BP 189/95
PR 66
RR 20
BT 36.4
spO2 97%
의식상태 : alert
당시 통증 사정 결과 : NRS 3, 쑤시다, 빈도 3, 1회지속시간 3분
수술명
Bipolar hemiarthroplasty, hip (left)
수술날짜
2022-09-29, 수술 후 +8일차 (10.07 기준)
1) 일반적사항
- 수술시 특이사항 : 간 수치가 높고, 기저질환 多있어 수술시 기저질환의 악화 및 섬망 위험, 합병증의 위험 사망위험률 등이 있었음. 이에 따라 보호자에게 설명하고 동의를 구하였음. 보호자는 이대로 걷지 못하고 보내느니 위험한 수술이라도 감수하겠다는 입장을 보여 수술 진행함.

2) 주호소(C.C)
: Lt. pelvic pain, femoral F

3) 현병력(OLDCARTS 적용)
: Lt. pelvic pain, femoral Fx

O onset 증상발생시기
2022-09-20 새벽 6시 경, 화장실에 가던 중 옷가지에 걸려 미끄러지면서 통증 발생
L loacation 부위
Lt. pelvic pain 및 femoral의 Fx
D duration 지속기간
간헐적이며, 1회 지속시간 5분~10분
C characteristics 특징
쑤시는 듯한 통증
A aggravating factor 악화요인
간수치가 높고 기저질환 있어 수술 후 기저질환의 악화 및 섬망 위험, 합병증의 위험 사망의 위험 있음

참고자료

· 없음