[A+] 심부정맥혈전증 (DVT) 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개

A+ 받은 심부정맥혈전증 (DVT) 케이스스터디입니다.
문헌고찰, 약물, 혈액검사, 각종 진단검사 모두 있습니다.

간호진단 3개, 간호과정 3개로
1. 부종의 대퇴부 압박과 관련된 통증
2. 정맥 정체와 관련된 비효율적 말초조직 관류
3. 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성

DVT로 내릴 수 있는 가장 좋은 진단 3개 전부 썼습니다.
이론적 근거 있으며 간호수행은 간호사가 했는지 간호학생이 했는지 구분할 정도로 자세히 적었습니다! 개인적으로 제가 가장 아끼는 케이스입니다

목차

I. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정

본문내용

I. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 특성

1)심장의 구조

크기
무게 250~300g

위치
종격동 내 위치, 2~5번째 늑간까지 12~14cm 정도에 위치

기능
산소와 영양 전달- 전신에서 환원된 혈액을 정맥계로부터 모아서 폐로 보내며, 신선한 혈액을 펌프질하여 신체조직으로 운반한다. 분당 70-100회 박동, 하루 10만 번 박동한다.

2)심장의 내부구조

심방과 심실

우심방
신체를 돌고 온 정맥혈을 받음

우심실
우심방으로부터 정맥혈 받아 폐동맥 통해 폐로 보냄

좌심방
4개의 폐정맥으로부터 동맥혈 받음

좌심실
좌심방으로부터 동맥혈 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출

<중 략>

1. 병태생리
-심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)은 고정된 체위, 수분 소실이나 탈수로 인한 혈액농축, 대사와 순환계 억압 등으로 사지의 혈류가 느려져서 혈괴(blood clot)가 형성된 상태이다. 정맥 내 혈액저류, 정맥내피세포의 손상, 과응고 상태에 의해 혈전이 형성된 것으로 정리할 수 있다. 흔히 수술 후 6~14일에 생긴다. 혈전 생성은..

<중 략>

2) 간호과정
#1. 부종의 대퇴부 압박과 관련된 급성통증

간호사정(Assessment)
S : “다리야 늘 빡빡히 아프지” -환자
“어머니 다리 언제 좀 나아지나요? 너무 아파하시는데” -보호자
O : 하지 부위 NRS 3점, 좌측 하지 pitting edema 3+, 의식 혼돈스러우며 앓는 소리, Dx. DVT, 죽상경화증

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 부종의 대퇴부 압박과 관련된 통증

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 NRS 3점 이상의 통증을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 2시간 이내 통증이 어느정도 감소되었음을 말로 표헌한다.
2. 대상자는 2일 이내 통증 조절하는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외(2022), 성인간호학(하), P.47-54, P.312-316, 현문사
· 유양숙 외(2022), 성인간호학(상), P.184-185, 현문사
· 이혜진 외(2022), 건강사정 이론과 실습, P.315-319, 고문사