뇌경색 케이스스터디입니다, 간호학과 성인간호학실습 (간호진단7가지, 간호과정1가지, 문헌고찰, 사례포함)

소개

"뇌경색 케이스스터디입니다, 간호학과 성인간호학실습 (간호진단7가지, 간호과정1가지, 문헌고찰, 사례포함)"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 사례연구
A. 간호과정

(2) 질병 study
A. Dx(진단명) : 뇌경색/ cbr infarction, both thalamus
B. 이론적으로 탐구자료롸 실제 간호대상자의 질병 증상 및 징후, 진단검사, 치료, 간호와 관련된 자료를 비교분석하고 이를 해석하여 대상자 간호문제 해결에 활용한다.

(3) 간호진단 목록[※신체, 심리, 사회, 영적 차원의 간호진단 도출, 우선순위 별 기록]

(4) 간호사정

본문내용

정의
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 순환이 유지된다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 줄어들면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되고 젖산 같은 대사산물이 쌓이며 PH가 낮아진다. 혈액공급이 저하된 부위 세포는 칼슘 양이 증가하며 세포막이 파괴된다. 칼슘은 혈관을 더욱 수축시킨다. 또한 뇌조직과 혈관의 구조적 통합성 상실로 뇌혈관장벽이 손상되어 손상 부위에 뇌부종이 발생한다.
+ 시상: 후각 제외한 모든 감각 자극을 대뇌에 전달함, 통증이나 온도 변화를 직접 인지, 분노, 공포, 사랑 같은 원초적인 정서반응을 조절함. 그러나 시상 수준에서 인지한 감각은 미숙하고 국소적이며 수량화 할 수 없음.

원인
혈전 또는 색전으로 인해 뇌의 어느 한부분에 혈액공급에 문제가 발생해 갑자기 기능을 싱실한다.
증상 및 징후
폐색된 혈관 부위와 임상양상이 다 다르다.

<초기경고증상>
발생하기 몇시간 또는 몇일 전에 초기 경고증상이 나타난다.
혈전성 경고증상: 일과성 허혈발작(일시적 반신 부전, 언어장애, 편측감각마비)
색전성 경고증상: 대부분 전구증상 없이 급작스럽게 발생한다.

<뇌경색 증상>
반신마비: 운동, 감각
의식장애: 흐릿한 정신상태를 보임
언어장애: 구음장애, 실어증, 이해력 저하
편측 무시, 시야결손: 한쪽 눈이 보이지 않음
혼수
두통 호소: 주로 색전성에서 호소
배설장애: 방광이완으로 요실금, 괄약근 조절력 감소

진단검사
-CT: 뇌출혈 여부를 비교적 빠른 시간에 감별할 수 있다. 또한 치료를 위해 혈전용해제를 사용하는 경우에도 약물 투여 전 출혈여부와 약물 투여 후 뇌출혈의 합병증을 관찰하기 위해 CT를 좔영한다.
+ CTA: CT-혈관조영술로 큰 혈관의 병변 유무를 알 수 있다.

-MRI: CT와 함께 뇌졸중검사에 많이 이용된다. 초기 허혈성 뇌경색과 범위과 작은 뇌경색 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에 유용하다.

-혈관조영술: 가는 catheter를 사용하며 검사시간이 짧다는 장점이 있다. 대퇴동맥을 통한 접근법은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않는다는 장점이 있다.

참고자료

· 성인간호학-퍼시픽
· 성인간호학
· 서울아산병원-질환백과