성인간호학 실습 케이스스터디 case 식도정맥류 출혈, 간경화 간호진단 3개, 간호과정 3개 포함 A+++ 받았습니다!

소개

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목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 사정
1) 초기 사정 자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 낙상 위험 사정
4) 욕창 위험 사정

4. 대상자의 진단적 검사

5. 대상자의 약물 치료

6. 간호과정

<참고문헌>

본문내용

간호과정 사례보고서(Case study) 양식

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 김◯◯ 성(Sex) : 남
■ 나 이(Age) : 46
■ 입원일시(Date of Admission) : 23.04.23
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Esophageal varices with bleeding(식도정맥류 출혈), Liver cirrhosis(alcoholic)(알코올성 간경화), Ascites(복수), Edema(부종)
■ 결혼 여부 : O
■ 교육 정도 : 고졸
■ 과 거 력 : 간염: Other specified acute viral hepatitis(2005.12.9.), Anxiety disorder, unspecified(2015.11.18.), EVL(‘19.7)(’20.11)
■ 주 호소 : hematemesis
■ 발 병 일 : 23.04.23
■ 내원 동기 : 내원 당일 오전 5시부터 시작된 hematemesis를 주호소로 본원 응급실 내원하였음.
■ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) : 23.4.23일 응급 EGD하여 EVL 1개 시행 후 병동 adm(61w), 간경화, 정맥류 출혈 진단 받음. 23.4.26일 51w으로 전동함. 이후 출혈 소견 없고, 부종과 복수 있었음. 복수 천자 시행함. Cr 호전 추세는 재악화 소견이 없어서 23.4.28일 퇴원함.


(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
■ 병인론(Pathphysiology)
<간경화증(hepatic cirrhosis)>
간경화증의 원인은 분명하게 규명되지 않았다. 다만, 발생이 높은 국가에서 인구 당 알코올 소비가 높게 나타나 간경화증과 과다한 알코올 섭취와의 관계는 밝혀졌다. 가족적인 경향과 함께 유전자적 소인이 알코올에 대한 과민성과 함께 알코올성 경변증에서 보인다. 4가지 형태의 간경화증에 따라 원인이 각기 다르다.
괴사후 경화증(postnecrotic cirrhosis)은 급성 바이러스 간염(B형과 C형) 후 나타나고, 산업용 화학물질(사염화탄소 혹은 비소)에 중독된 후에 나타난다. 또 감염과 대사장애로 인해 나타난다. 바이러스간염이 괴사성 경변증의 1차적인 위험 요소이므로 간염 환자가 다른 스트레스원에 노출되는 것을 피하도록 하고 완전하게 회복하도록 하는 것이 매우 중요하다. 간이 적어지며 결절을 이루게 된다.
담관간경화증(biliary cirrhosis)은 원발성은, 간관내에 담즙이 만성적으로 정체되어 있고, 원인 불명이다.

참고자료

· 서울대학교병원, "식도정맥류", http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000309, (2022.5.1.)
· 서울아산병원, “복수”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32036, (2022.5.1.)
· 삼성서울병원, “복수”, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f39d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2283&CONT_CLS_CD=001020001012 (2022.5.1.)
· 송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅰ」, 수문사, 2018.
· 송영신 외, 「EBN 기본 간호학 Ⅱ」, 수문사, 2018.
· 윤은자 외, 「성인 간호학 Ⅰ」, 수문사, 2021.
· 윤은자 외, 「성인 간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021.
· 하나병원건강증진센터, http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%B0%A3%B1%E2%B4%C9%B0%CB%BB%E7 (2022.5.5.)
· MEG GULANICK외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 박은영 외 옮김, 현문사, 2019.
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2020.
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp (2022.5.5.)
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do (2022.5.5.)