vSim for Nursing Surgical Scenario 4.Vernon Watkins_(정맥 혈전증 정리, 기초자료 요약, 간호과정, Guided reflection questions) A+자료

소개

vSim for Nursing(Surgical Scenario 4.Vernon Watkins)

1. 정맥 혈전증 정리
2. 기초자료 요약
3. 간호과정
4. Guided reflection questions

목차

Ⅰ. 정맥 혈전증 정리
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 예방
6. 협동적 관리
7. 간호

Ⅱ. 기초자료 요약
1. 기초자료
2. V/S
3. 진단적 검사소견(SEP/16 09:14)
4. Intake/Output
5. 약물 및 의학적 치료내용

Ⅲ. 간호과정(사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가)
1. 폐혈관 색전과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 조직의 산소공급 저하와 관련된 급성통증
3. 수술 후 부동으로 인한 혈전과 관련된 비효과적 말초조직관류

Ⅳ. Guided reflection questions

본문내용

간호사정
주관적 자료
객관적 자료
● “숨쉬기가 힘들어요.“
● Q. 호흡이 더 쉬워졌습니까?
● A. 아니요
● Q. 호흡곤란이 있습니까?
● A. 예
● C.C : 4일 전 nausea, vomiting, severe abdominal pain으로 수술 시행
● 수술 : hemicolectomy
● incentive spirometer 사용 꺼려함, 피곤하고 다리 아파서 오늘 아침 보행 거부
● 가슴 검사 : 호흡 분당 24회, 양쪽에서 정상적으로 움직임
● 다리 검사 : 오른쪽 다리 부종, 피부 시원하고 땀이 많이 남
● RR : 21(01:00) → 22(05:15) → 24(09:00) → 24(09:10)
● SPO2: 96(01:00) → 96(05:15) → 93(09:00) → 93(09:10)
● P : 98(01:00) → 105(05:15) → 105(09:00)
● BP : 130/80(01:00) → 130/80(05:15) → 160/90(09:00) → 160/90(09:10)
● D-dimer(<0.5) : 0.9(06:15) → 0.76(09:14)
● Spinal CT scan : 좌측 상부 폐 분절 동맥의 혈전, 우측 상부 폐 분절 동맥의 혈전
● 12 Lead : The heart rate is 111 beats per minute.
pulmonary hypertension.

참고자료

· 없음