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성인간호학실습_대동맥판막협착증_케이스 스터디_간호사례연구보고서

성인간호학실습_대동맥판막협착증_케이스 스터디_간호사례연구보고서
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.23 최종저작일 2022.11
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성인간호학실습_대동맥판막협착증_케이스 스터디_간호사례연구보고서
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    소개

    성인간호학실습_대동맥판막협착증_케이스 스터디_간호사례연구보고서

    목차

    1. 간호력 (OR은 수술과정 정리하는 걸로 대체)
    2. 수술 전 간호기록지
    3. 수술 중 간호기록
    4. 수술 후 기록 [중환자실 기록]
    5. 회복실 간호기록지
    6. 질병에 대한 기술[Aortic valve stenosis 대동맥판 협착증]
    7. 간호 진단 및 계획
    8. 투약
    9. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호력 (OR은 수술과정 정리하는 걸로 대체)
    ■ 이름 :
    ■ 나이(AGE) : 54세  성(SEX) : 女
    ■ 결혼 여부 : 기혼  종교 : 기독교  직업 : 회사원
    ■ 입원일 : 2023.03.18(토)
    ■ 수술일시 : 2023.03.30(목)
    ■ 진단명 : Aortic valve stenosis, bicuspid aortic valve(이첨대동맥판막증)
    ■ 입원 방법 : 도보
    ■ 질병 진행 과정
    ① Severe AS c BAV ② r/o infiltrative CMP ③ HTN c CRAO
    위 환자는 HTN으로 인한 CRAO(중심망막동맥폐쇄) 오른쪽 시력이 약간 저하되어 있다고 하였음.
    2023.02.14. CV 방문하여 w/u하기로 결정하였고, 2023.03.18. TAVR/TAVI w/u 위해 입원함.
    ■ 가족력 : 모(DM), 부(HTN, DM), 동생(AMI), 2남 2녀 중 1째
    ■ 과거력 및 현재력 : HTN
    ■ 최근 투약 상태 : O (투약한 약명은 EMR에서 확인하지 못했습니다.)
    ■ 입원력 : 없음  수술경력 : 없음
    ■ 치료 계획 : TAVI, TAVR w/u
    ■ 퇴원 계획 : w/u 후 op 일정 확인 후 퇴원

    <중 략>

    6. 질병에 대한 기술[Aortic valve stenosis 대동맥판 협착증]
    ■ 혈액은 심장에서 나와 대동맥이라고 하는 큰 혈관으로 흐른다.
    ■ 심장에는 혈액이 일정하게 흘러갈 수 있도록 도와주는 역할을 하는 판막이 존재한다. 심장의 판막에는 삼천판, 승모판, 폐동맥판, 대동맥판으로 구성되어 있는데, 그중에서 3개의 첨판으로 이루어진 대동맥판은 심장과 대동맥을 분리하고, 좌심실과 대동맥 사이에 위치함으로써 혈액 역류를 방지해준다. 대동맥판막이 열리면 혈액이 흘러나오고, 그 이후 혈액이 심장으로 역류하는 것을 막기 위해 대동맥판막은 다시 닫힌다.
    ■ 대동맥판막을 교체하기 위해 대동맥판막 수술이 필요한 경우도 있는데, 이는 다음과 같다.
    - 대동맥 역류 : 대동맥판막이 완전히 닫히지 않아 심장으로 혈액이 역류하는 경우
    - 대동맥 협착증 : 대동맥판막이 완전히 열리지 않아 심장에서 나가는 혈류가 감소하는 경우

    참고자료

    · 간호진단 정의와 분류 Nanda, 학지사메디컬, 고일선 외, 2018
    · 성인간호학II, 수문사, 윤은자 외, 2019
    · 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부, 2022
    · 최신기본간호학1, 수문사, 송경애 외, 2019
    · 최신기본간호학2, 수문사, 송경애 외, 2019
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
    · 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
    · KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
    · 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/amnioticfluid
    · 회복마취간호사회 https://www.kspan.or.kr/nurse/anesthesia.html
    · 서울아산병원 질환백과 [심장 판막 질환]
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30303
    · 서울아산병원 인체정보 [심장판막]
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=41
    · 서울아산병원 질환백과 [대동맥판막 협착]
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32141
    · 서울아산병원, 의약품 정보
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OZ-GREENQ&searchKeyword=
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?pageIndex=1&searchKeyword=Surgicel&odcd=EH-SFIB5.1
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    • 1. 대동맥판막협착증(Aortic Valve Stenosis, AVS)
      대동맥판막협착증은 심각한 심혈관 질환으로, 조기 진단과 적절한 모니터링이 매우 중요합니다. 이 질환은 판막이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 제한되는 상태로, 증상이 없는 초기 단계에서도 정기적인 심초음파 검사를 통해 진행 상황을 추적해야 합니다. 특히 운동 시 흉통, 호흡곤란, 실신 등의 증상이 나타나면 즉시 의료 개입이 필요합니다. 약물 치료만으로는 근본적인 해결이 어렵기 때문에, 증상이 진행되거나 좌심실 기능이 저하되면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 위해 의료진과의 지속적인 협력이 필수적입니다.
    • 2. 대동맥판막치환술(Aortic Valve Replacement, AVR)
      대동맥판막치환술은 중증 대동맥판막협착증 치료의 표준 치료법으로, 환자의 생명을 연장하고 증상을 완화하는 데 매우 효과적입니다. 기계판막과 생체판막 중 선택은 환자의 나이, 생활 방식, 항응고제 사용 가능성 등을 고려하여 결정되어야 합니다. 최소침습 수술 기법의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있으며, 경카테터 대동맥판막삽입술(TAVI)과 같은 비침습적 대안도 고위험 환자에게 좋은 선택지가 되고 있습니다. 수술의 성공률이 높지만, 수술 후 관리와 장기 추적 관찰이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 3. 수술 후 간호 관리
      대동맥판막치환술 후 간호 관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 초기 단계에서는 심박수, 혈압, 산소포화도 등 생체 신호의 지속적인 모니터링이 필수적이며, 감염 예방을 위한 무균 처치가 중요합니다. 통증 관리, 호흡 운동, 조기 이동 등을 통해 폐렴과 혈전증 같은 합병증을 예방해야 합니다. 퇴원 후에도 상처 관리, 약물 복용 준수, 점진적인 활동 증가 등에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 환자와 보호자의 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 강화하는 것이 장기적인 예후 개선에 매우 중요합니다.
    • 4. 항응고제 관리 및 환자 교육
      기계판막 환자의 항응고제 관리는 혈전증과 출혈 합병증 사이의 균형을 맞추는 매우 섬세한 과정입니다. 와파린이나 직접 경구 항응고제(DOAC) 등의 약물을 정확한 용량으로 지속적으로 복용해야 하며, 정기적인 INR 검사를 통해 치료 범위를 유지해야 합니다. 환자 교육은 약물의 중요성, 복용 방법, 부작용 인식, 출혈 증상 대처 등을 포함해야 합니다. 식이 요법(특히 비타민 K 섭취), 다른 약물과의 상호작용, 응급 상황 대처 방법 등에 대한 명확한 지침 제공이 필수적입니다. 환자의 순응도 향상과 합병증 예방을 위해 정기적인 추적 관찰과 교육 강화가 필요합니다.
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