뇌내출혈(ICH) 케이스

소개

우측편마비가 있는 뇌출혈환자에 대한 케이스 스터디입니다. (진단 5개, 과정 3개)

<고려사항>
1. 작성 당시 코로나19 상황으로 온라인 실습 중이었고, 대상자는 가상의 환자인 관계로 진단검사의 결과값은 의미 있는 부분만 작성되어 있습니다. (임상적의의는 모든 항목 작성함)
2. 제시된 간호진단 1번(불면증), 2번(흡인의 위험)의 우선순위를 반대로 하는 게 지금 생각해보니 더 맞는 것 같습니다. (흡인의 위험은 중재하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있으므로 최우선적으로 중재해야함)
3. 목차 번호가 조금.. 뒤죽박죽입니다. 내용만 참고해주세요. ㅜㅜ
4. 결론 부분 없습니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰

3. 간호사정
(1) 대상자사정
(2) Chart review
(3) 경과 요약정리

4. 간호진단목록(우선순위 별)
#1. 복합적 요인과 관련된 불면증
#2. 구역반사, 삼킴반사 저하와 관련된 흡인의 위험
#3. 우측편마비와 관련된 신체기동성 장애
#4. 신체기능 변화와 관련된 불안
#5. 자기돌봄 향상을 위한 준비

5. 간호과정
#1. 복합적 요인과 관련된 불면증
#2. 구역반사, 삼킴반사 저하와 관련된 흡인의 위험
#3. 우측편마비와 관련된 신체기동성 장애

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
자발성 뇌내출혈은 뇌척수액 순한장애나 흡수의 지연을 초래하여 뇌실확장 및 급격한 두 개강 내압상승 등을 일으켜 뇌기능을 급격히 악화시킬 수 있으며 심하면 사망 내지 중증 신경장애를 초래하는 것으로 알려져 있다. 자발성 뇌내출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높으며 뇌CT, 미세수술의 발전에도 불구하고 사망률이 여전히 높은 질환이다.
본 연구는 2020년 5월 11일부터 2020년 5월 22일까지 B대학병원 신경외과 7병동에 입원한 반OO 환자를 대상으로 대상자의 신체검진, 임상검사결과, 차트 그리고 대상자와의 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 이 연구의 목적은 문헌고찰과 함께 자발성 뇌내출혈의 심층적 이해를 도모하고 이에 따른 적절한 간호를 수행하기 위함이다.
2. 문헌고찰
1) 뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage)
(1) 정의
뇌출혈이란 뇌를 둘러 싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막)사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌의 실질조직에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 경막 사이에 생긴 경막외 출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하 출혈(SDH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.
뇌내 출혈은 뇌 속이 동맥이 파열되여 피가 뇌 실질속으로 들어가 뇌 조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 생기는 뇌혈관질환이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 뇌내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌 피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에서 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종의 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두 개절제술을 통해 혈종 제거술을 수행한다.
뇌내 출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(Hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(Spontaneous ICH) 등이 있다.

참고자료

· 없음