충수염(appendicitis) case study(간호과정 2개)

소개

충수염(appendicitis) 질병의 기술 및 간호과정 2개입니다.
#1 알코올로 인한 췌장의 염증과 관련된 급성통증 : 간호계획, 중재 10개
#2 알코올 남용과 관련된 지식 부족과 관련된 비효과적 건강 자가 관리 : 간호계획, 중재 6개

간호계획에 대한 이론적 근거까지 모두 세세하게 기록하였고, 간호사정부터 평가까지 매우 꼼꼼하게 완성한 자료입니다. 파란색 글씨는 피드백 후 수정한 내용입니다.

해당 학기 전체 학점 4.5, 올 A+ 받았습니다.

목차

1. 질환의 정의, 원인 및 관련요인
① 급성 췌장염(Acute panctreatitis)
② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis)

2. 병태생리(Pathophysiology)
① 급성 췌장염(Acute pancreatitis) - 급성 간질성(interstitial form) / 급성 출혈성(hemorrhagic form)
② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis) - 췌장의 비가역적인 손상 가능

3. 사정(Signs & Symptioms): 임상소견, 진단검사
① 급성 췌장염(Acute pancreatitis)
② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis)

4. 치료(Treatment) 및 수술
① 급성 췌장염(Acute pancreatitis)
② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis)

5. 간호중재(Nursing care)
① 급성 췌장염(Acute panctreatitis)
② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis)

6. 간호과정(Nursing Process) 양식

본문내용

① 급성 췌장염(Acute pancreatitis) - 급성 간질성(interstitial form) / 급성 출혈성(hemorrhagic form)
: 췌장의 단백질 분해 효소(protelytic enzymes)와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인해 유발
- 엔테로키나아제(Enterokinase) : 소장의 장액 효소로 췌장의 트립시노겐을 트립신으로 전환함
→ 정상에서 소화효소가 췌장 안에서 활성화되는 것을 막기 위해 트립신억제제 분비
→ 췌장염에서 소화효소가 소장으로 분비되기 전 활성화되어 췌장조직 손상
= 십이지장에서 췌관으로 담즙 역류되거나 췌관의 폐색으로 인해 발생하는 것으로 여겨짐

- 췌장의 자가소화는 염증을 유발하며, 점진적으로 더 많은 조직을 손상시키고 더 많은 소화효소 활성화
→ 이러한 악순환 과정의 만성화에 따라 췌장 실질 조직의 파괴 발생
→ 약 90%는 췌장에만 한정되나, 환자의 10~15%는 장기간의 입원이 필요하고 심각현 형태로 발전

초기 단계
- 췌장 세포 내 트립시노겐의 병적인 활성화로 인한 자가소화로 췌장 세포 죽음
→ 국소 손상을 일으킴

지속 단계
- 초기 염증 반응에서 백혈구 중심으로 면역세포가 모여 다양한 염증 사이토카인
(cytokine), 케모카인(kemokines)을 분비
→ 전신염증반응증후군(SIRS, systemic inflammatory response syndrome)

이차 확대 단계
- 괴사된 췌장 혹은 췌장 주변 조직의 감염과 체액 저류 발생
→ 기존의 국소, 전신 감염이 악화되어 장기부전 발생

② 만성 췌장염(Chronic pancreatitis) - 췌장의 비가역적인 손상 가능
: 알코올 남용으로 발병, 췌장액 성분 중탄산염 감소, 단백질 증가, 트립신 활성억제물질 감소되는 특징
- 췌장의 외분비선 파괴 : 지방변, 메스꺼움, 구토 발생
- 만성 염증 : 췌관 내 단백질 과다분비와 침전 → 단백질 마개(protein plug) 형성

참고자료

· 윤은자 외, 「성인간호학1」, 수문사, 2021, 572-582pg / 509-515pg
· 신미자 외, 「최신 알기쉬운 병리학」, 현문사, 2020, 304-305pg