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[모성,아동간호학] 두부외상 A+자

"[모성,아동간호학] 두부외상 A+자"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.15 최종저작일 2023.12
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[모성,아동간호학] 두부외상 A+자
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    소개

    "[모성,아동간호학] 두부외상 A+자"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 발병기전

    2. 분류
    1) 경미한 두부외상
    2) 두개골골절
    3) 경막외출혈
    4) 경막하출혈

    3. 간호사정

    4. 간호중재

    5. 예후

    본문내용

    아동들은 상해를 입는 경우가 많은데 대부분 자동차 사고로 인한 것이다. 치료기관, 손상 정도, 손상받은 시간과 치료 시작까지 경과된 시간에 따라 예후가 상당히 다르다. 아동에게 발생하는 두부외상은 여러 측면에서 성인과 다르다. 아동은 연령에 따라 두부외상의 유형에 차이가 있는데, 그 이유는 성숙되어 있지 않거나 급속히 성장하고 있는 뇌와 두개골 및 뇌막의 외상에 대한 병태학적 반응이 연령에 따라 다르기 때문이다.
    유아기에는 두피연조직과 두개골 사이가 밀착되어 있지 않아서 외상을 입으면 박리되기 쉽다. 이러한 이유로 골막하혈종(골막과 골 사이에 생기는 것)과 모상 건막하혈종이 많다. 또한 이 시기의 뇌는 탄력성이 좋아 외부 압력에 잘 견딘다. 두개골이 유연하여 뇌에 가해지는 외력을 두개골이 흡수하여 뇌좌상이 발생하는 경우가 드물다.

    참고자료

    · 이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017
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    • 1. 두부외상의 발병기전
      두부외상의 발병기전은 외부 물리적 충격이 두개골과 뇌조직에 직접적 손상을 야기하는 과정입니다. 초기 손상(primary injury)은 충격 순간 발생하며, 이차 손상(secondary injury)은 뇌부종, 뇌압 상승, 혈류 감소 등으로 인해 발생합니다. 특히 가속-감속 손상은 뇌조직의 전단력을 증가시켜 축삭손상을 유발합니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 개입의 기초가 되며, 신경학적 악화를 예방하는 데 매우 중요합니다. 의료진은 손상 메커니즘을 파악하여 잠재적 합병증을 예측하고 환자 관리 전략을 수립해야 합니다.
    • 2. 두부외상의 분류
      두부외상의 분류는 손상의 심각도, 해부학적 위치, 손상 유형에 따라 다양하게 이루어집니다. Glasgow Coma Scale을 기반으로 경증, 중등증, 중증으로 구분되며, 폐쇄성과 개방성 손상으로도 분류됩니다. 또한 두개골 골절, 경막외혈종, 경막하혈종, 뇌좌상 등 구체적인 손상 유형별 분류도 임상적으로 중요합니다. 정확한 분류는 예후 판정, 치료 방침 결정, 간호 계획 수립에 필수적이며, 각 분류에 따른 차별화된 관리 전략이 필요합니다.
    • 3. 아동 두부외상의 간호사정
      아동 두부외상의 간호사정은 성인과 달리 발달 단계별 특성을 고려해야 합니다. 신경학적 사정에서 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 체계적으로 평가하며, 아동의 의사소통 능력 제한을 고려한 관찰이 필수적입니다. 활력징후, 두개골 손상 징후, 신경학적 악화 신호를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 아동의 불안, 통증, 행동 변화 등 심리사회적 반응도 사정 범위에 포함되어야 하며, 보호자의 불안 정도도 함께 평가하여 전인적 간호를 제공해야 합니다.
    • 4. 두부외상 아동의 간호중재
      두부외상 아동의 간호중재는 신경학적 악화 예방과 합병증 관리에 중점을 두어야 합니다. 뇌압 상승 관리를 위해 두부 거상, 목 중립 위치 유지, 과환기 방지 등의 환경 조성이 필요합니다. 정기적인 신경학적 사정, 정확한 약물 투여, 감염 예방 간호가 중요하며, 아동의 안전을 위한 낙상 예방과 경련 대비도 필수입니다. 동시에 아동의 발달 단계에 맞는 심리사회적 지지, 보호자 교육 및 정서적 지원을 통해 불안을 감소시키고 회복을 촉진해야 합니다. 퇴원 후 재활 및 추후 관리에 대한 지도도 중요한 간호중재입니다.
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