Epidural hemorrhage 경막외 출혈 환자 케이스 - 성인간호학 (A+)

소개

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 검사소견

Ⅴ. Problem List

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정

Ⅶ. 결론 및 실습소감

참고문헌

본문내용

A. 정의
: 경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요하다.

B. 병태생리
: 뇌막은 3종류의 결합조직으로 구성되며 중추신경계를 감싸고, 혈관과 정맥동(venous
sinuses)을 보호하고 뇌척수액이 뇌막 사이를 흐르도록 하며 두개골 사이에 획을 형성한다.
3겹의 뇌막은 바깥쪽에서(두개골쪽에서)부터 안쪽으로 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(piamater)으로 구분된다.
▪경막 : 치밀하고 강한 섬유막으로 대뇌와 척수를 덮음, 정맥동(venous sinuses)을 형성.
*정맥동: 대뇌의 정맥혈을 모아 목에 있는 내경정맥으로 보내는 일을 함.
▪지주막(거미막) : 경막 아래 위치한 뇌를 싸고 있는 불투과성 막.
- 지주막하 공간(subarachnoid space) : 연막과의 사이에 만들어지는 공간
➪뇌척수액(뇌에 영양 공급, 충격완충역할을 하는 액체)이 흐름, 혈관(혈액공급)의 통로.
▪연막 : 가장 섬세한 결합조직, 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막.
경막상 혈종은 신경학적인 응급상황으로 두부손상 후 두개골과 경막 사이인 경막상 공간에 출혈로 인한 혈종이 형성된 것을 말한다. 이것은 심한 두부손상의 약 10%에서 발생하며 두개골 골절과 관련이 있다. 경막상 혈종은 대게 중뇌막동맥과 정맥의 손상으로 일어나며, 출혈이 계속되면 커다란 혈종을 만들고 이는 경막을 두개골로부터 분리시킨다. 일반적으로 증상은 급성으로 진행 되는데 이는 출혈이 흔히 동맥에서 일어나기 때문이다.

C. 증상 및 징후
① 의식의 변화 : 머리에 충격이 가해진 직후에 뇌기능 소실된다. 출혈의 양과 출혈이 발생한 위치에 따라 여러 가지 형태로 나타난다.
② 머리 앞쪽 : 출혈 양이 많더라도 의식 명료하다.

참고자료

· 임경춘 외(2021). 성인간호학 상권. 수문사
· 임경춘 외(2021). 성인간호학 하권. 수문사
· 황옥남 외(2018). 성인간호학 상권. 현문사.
· 약물 조사. http://www.health.kr/main.asp
· 한국해부생리학교수협의회(2012). 사람해부학. 현문사.