[성인간호학 실습A+] 교수님 극찬 괴사성 근막염 자세한 간호과정 2개(욕창의 위험, 통증)

소개

교수님께서 꼼꼼하고 빠진 것 없이 잘 작성했다며 칭찬 해주었습니다!
욕창과 통증 간호과정 이 자료 하나로 끝내세요 :)

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호과정
간호진단1: 장기간 부동과 관련된 욕창의 위험
: 절단(shear)과 결합된 압박 또는 압박의 결과로서 뼈 돌출부를 넘어서 피부 또는 기저 조직에 국소화된 손상에 취약한 상태

간호사정

[주관적 자료]
- 파서 못 움직여”
- 움직이질 않으니 밥 맛도 없지..”

[객관적 자료]
- Necrotizing fascitis, leg, Rt.
- daily I&D, buttock ~ thigh, Rt.
- 73세
- 2/22일 입원함
- coccyx 5*5 DTI 관찰됨
- coccyx sore site Dx 적용중
- braden scale
-> 욕창 고위험군?
- Rt hip op site oozing 관찰됨
- 지속적으로 앙와위로 있는 모습이 관찰됨
- 신장/체중
(2/21) 149/48kg
→ (3/20) 149/45k
- 영양상태 결핍

protein(6.5 ~ 8.2 g/dL)
3/2
▼4.1
3/6
▼4.4
3/9
▼4.5
3/12
▼5.1
3/13
▼4.5
3/14
▼4.9
3/15
▼4.9
3/16
▼4.9
3/17

3/18

3/19

3/20

3/21

albumin(3.5 ~ 5.1 g/dL)
3/2
▼1.8
3/6
▼1.9
3/9
▼1.9
3/12
▼2.7
3/13
▼2.2
3/14
▼2.5
3/15
▼2.3
3/16
▼2.7
3/17

3/18

3/19

3/20

3/21

- 영양 평가 결과: 단백질 결핍상태(kwashiokor type)
- albumin 20%, 단백질 보조제(하이문)등을 투여하여 영양소 보급중
- 매 끼니 1/2만 섭취
- 대변 실금 잦음
- Foley catheter keep

참고자료

· 약물정보. 서울아산병원. https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/druginfo/mobileDrugInfo.do
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 황옥남 외(2017). 성인간호학 하권. 현문사.
· 하지에 발생한 I, II형 급성 괴사성 근막염, 송상준, https://www.jkoa.org/Synapse/Data/PDFData/0043JKOA/jkoa-42-636.pdf