성인간호학실습 CASE STUDY [괴사성 근막염]

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명
2. 정의
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 자료수집
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관별 문진
5) 입원 중의 투약과 처치
i. 수혈
ii. 수혈 시 간호
6) 진단검사
i. 종합적 의의

III. 간호문제 목록

IV. 간호과정 (Nursing Process)
1. 저알부민혈증과 관련된 체액 과다
2. 감염과 관련된 불안정한 발열
3. 질병과 관련된 통증

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

진단명
괴사성 근막염(Necrotizing fasciitis)

정의
괴사성 근막염은 피하 조직과 근막에 빠르게 진행하는 괴사를 특징으로 하는 감염성 질환으로, 상지와 하지에 침범이 많다. 적절한 치료를 하지 않을 경우, 높은 치사율을 보이지만, 초기 증상으로 통증, 부종, 발적만이 나타나는 경우가 많기때문에 봉와직염, 농양, 심부정맥 혈전 등과 감별이 어렵다. 괴사성 근막염은 질환의 이환 범위와 진행 속도에 따라 전격성(fulminant), 급성, 아급성으로 구분하며, 원인균과 임상 양상에 의한 분류로 I형은 혐기성 또는 facultative 혐기성균과 비 A군 streptococcu의 복합 감염으로 보통 외상이나 수술 후에 발생하고, Fournier's gangrene이라 불리는 회음부 근막염이 여기에 속한다. II형은 A군 streptococcus 단독 또는 staphylococcus와의 복합 감염으로 세균 감염이라 불린다. III형은 clostridium 균주가 원인균으로, clostridium에 의한 가스괴저(clostridial myonecrosis 또는 gas gangrene)라고 불린다. 감염된 조직에 가스 형성은 매우 좋지 못한 징후로, III형은 I, II형보다 좋지 않은 예후를 보인다.

병태생리
이 질환은 일차성 또는 특발성과 이차성의 2가지 유형으로 나뉜다. 특발형은 알려진 원인 요소 또는 세균 접종을 증명할 만한 침입구 없이 발생하며 원인균은 단일 세균감염으로 S. pyogenes가 가장 흔하다. 괴사성 근막염은 매우 빠르게 진전되며, 당뇨병이나 암으로 인해 면역력이 저하된 경우 더욱 위험하다. 주로 급성으로 발병하므로 외과적 수단을 이용하여 괴사조직을 제거하고 항생제를 이용해 처치한다. 수술이 늦어질수록 치사율이 급격히 높아지기 때문에 조기진단과 적극적 치료가 매우 중요하다. 신체의 어느 부위에서나 생길 수 있지만, 특히 사지에 호발한다.

참고 자료

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