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성인간호학실습 직장암, Rectal cancer 케이스스터디 진단3개 과정2개

"성인간호학실습 직장암, Rectal cancer 케이스스터디 진단3개 과정2개"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.04 최종저작일 2023.02
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성인간호학실습 직장암, Rectal cancer 케이스스터디 진단3개 과정2개
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    소개

    "성인간호학실습 직장암, Rectal cancer 케이스스터디 진단3개 과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ.질환 문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정 적용
    1)일반적 사항
    2)간호진단
    3)간호과정 적용
    4)결론[참고문헌]

    본문내용

    진단명: Rectal cancer
    질환 선정 이유: 이 대상자를 선정하게 된 이유는 칠곡경북대학교병원 96(동)병동에 실습하면서 많은 비율의 환자분들이 이 진단을 받고 입원해 계셔서 학습해보고 싶었고 성인 간호학 시간에 배웠던 결장직장암이라는 진단을 더 관찰해보고 싶었습니다.

    장암, Rectal cancer
    결장직장암은 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 악성 종양은 약 70%는 결장 원위부(구불창자, 직장)에서 발생한다.

    1.정의: 직장에 생기는 악성 종양

    2.원인
    확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다. 저섬유소식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다. 만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다. 가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장암에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.

    3.발생률
    2021년 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 직장암은 남녀를 합쳐 11,828건으로 전체의 4.6%를 차지했다. 남녀의 성비는 1.8:1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 7,554건, 여자는 4,274건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 60대가 26.8%로 가장 많았고, 50대가 23.0%, 70대가 21.4%의 순이었다.(보건복지부 중앙암등록본부 2021년 12월 발표자료)

    참고자료

    · 수문사, 성인간호학 Ⅰ, 윤은자 외
    · 수문사, 성인간호학 Ⅱ, 윤은자 외
    · 국가암정보센터 암정보
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    • 1. 직장암(Rectal cancer)의 정의 및 특성
      직장암은 대장의 마지막 부분인 직장에서 발생하는 악성종양으로, 대장암의 약 30-40%를 차지하는 중요한 질환입니다. 직장암의 특성으로는 항문에 가까운 위치로 인해 조기에 배변습관 변화, 혈변, 배변곤란 등의 증상이 나타날 수 있다는 점이 있습니다. 또한 직장암은 림프절 전이와 원격전이가 비교적 흔하며, 종양의 위치에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 조직학적으로는 대부분 선암종이며, TNM 병기 분류에 따라 예후가 결정됩니다. 직장암의 특성을 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 매우 중요합니다.
    • 2. 직장암의 원인 및 위험인자
      직장암의 발생은 다양한 환경적, 유전적 요인이 복합적으로 작용합니다. 주요 위험인자로는 고지방, 저섬유질 식단, 비만, 흡연, 과도한 음주 등의 생활습관 요인이 있습니다. 또한 염증성 장질환인 궤양성 대장염이나 크론병, 가족력, 유전성 용종증 증후군 등도 중요한 위험인자입니다. 연령 증가에 따라 발생률이 증가하며, 특히 50세 이상에서 주의가 필요합니다. 이러한 위험인자들을 인식하고 관리하는 것이 직장암 예방에 필수적이며, 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 조기 발견과 예방에 효과적입니다.
    • 3. 직장암의 진단 검사
      직장암의 진단은 다양한 검사 방법을 통해 이루어집니다. 직장수지검사는 간단하면서도 효과적인 초기 검사이며, 대장내시경은 종양의 위치, 크기, 형태를 직접 관찰하고 조직 생검을 할 수 있는 가장 확실한 진단 방법입니다. 병기 결정을 위해서는 복부 및 골반 CT, MRI, 초음파 내시경 등이 사용되어 종양의 침범 깊이와 림프절 전이 여부를 평가합니다. 또한 종양표지자인 CEA 검사와 전신 전이 여부를 확인하기 위한 흉부 CT도 중요합니다. 이러한 다양한 진단 검사들을 통해 정확한 병기 결정과 최적의 치료 계획 수립이 가능합니다.
    • 4. 직장암의 수술 치료 및 간호중재
      직장암의 수술 치료는 종양의 위치와 병기에 따라 결정되며, 저위 전방절제술, 복회음절제술, 대장루 조성술 등이 시행됩니다. 수술 후 간호중재는 매우 중요한데, 특히 배액관 관리, 상처 관리, 감염 예방이 필수적입니다. 대장루 환자의 경우 자가간호 교육과 심리적 지지가 중요하며, 배변 관리와 피부 보호에 대한 교육이 필요합니다. 또한 수술 후 통증 관리, 영양 상태 유지, 조기 이동 및 재활을 통한 합병증 예방이 중요합니다. 장기적으로는 정기적인 추적 관찰, 보조 항암치료 여부 결정, 삶의 질 향상을 위한 지속적인 간호중재가 필요합니다.
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