성인간호학 실습 case study A+받은 감염성 심내막염 infective endocarditis 간호진단 3개 간호과정 3개

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개로 SICU에서 emr 참고해가며 모르는 부분은 실제 임상 간호사 선생님께 여쭤보며 작성한 infective endocarditis 케이스입니다.

나이, 과거력, 가족력 등 자신의 케이스에 맞게 추가하시면 됩니다.

CBC, 일반화학검사 결과의 결과에 따라 나타날 수 있는 증상 등이 간단하게 해석되어 있습니다.

Cheat A-P, abdmen supine, EEG 등 다양한 검사결과가 실제 병동에서 주고받는 언어들로 구성되어 있습니다.

간호진단, 간호과정
1. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 수술 후 출혈의 위험성
3. 불수의적인 움직임과 관련된 신체손상 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰
1) 해부학적 구조와 기능
2) 병태생리
3) 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호진단별 간호
2. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
① 일반정보
② 입원상태 및 병력
③ 건강정보
④ 신체기관 문진
⑤ 정신적, 정서적 상태
2) 진단검사
⑥ 임상병리검사
⑦ X-ray 및 특수검사
⑧ 치료 및 간호
1) 수액(Fluid) 및 약물치료
2) 수술명/ 수술부위/ 배액관 등
3) 간호기록지
3) 간호과정 적용
⑨ 우선순위에 따른 간호진단 도출
⑩ 간호과정(nursing process)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 해부학적 구조와 기능
정의: 심내막(endocardium)이란 심장 내부를 싸고 있는 막으로 내피와 약간의 결합조직으로 이루어져 있다. 심장에서 나온 대혈관의 내면과 같은 성질을 가지며, 심장 안의 요철, 돌기, 유두부 따위의 내표면 전부에 걸쳐 있다.

기능: 전 심장의 내막을 이루는 역할을 하며, 판막 입구에서 그 자체가 접혀 들어가 작은 섬유성 조직에 의해 분리되는 두 층의 내막으로 구성되는 첨판을 형성한다.

2) 병태생리
감염성 심내막염은 주로 세균에 의해 발생하는데, 포도알균이나 사슬알균이 주요 원인균이다.
기존에 특정한 선천성 심장 질환을 가지고 있거나, 판막 질환을 앓고 있는 환자들이 비뇨기계 수술이나 치과 치료(특히 발치)를 받는 과정에서 혈액 내로 들어온 세균들이 혈액을 타고 흐르다가, 심장 내 구조물, 특히 판막에 정착하여 염증을 일으키게 된다.
심장판막 수술을 받은 적이 있는 환자들이나 면역계에 이상이 있는 사람은 감염에 대한 저항력이 약하기 때문에 감염성 심내막염에 걸리기 쉬우며, 정맥 주입 약제를 남용하는 경우에도 미생물이 혈류를 타고 들어가 심장에 감염을 일으키기도 한다.
감염성 심내막염에 걸리면 심장의 수축기에 심잡음이 들리고, 비 출혈(코피), 잇몸 출혈, 관절통, 열, 등의 증상이 생긴다. 이러한 염증은 결합조직을 침범하며, 신체의 모든 기관에 침범할 수 있다. 발생 원인이 명확하게 알려지지 않은 질환인 전신성 홍반성 낭창에 걸렸을 때도 감염증과 무관하게 심내막염이 생길 수 있는 것으로 알려져 있으며, 대부분의 경우 승모판막을 침범한다. 이외에도 췌장암과 같은 소화기 계통의 악성 종양을 가진 환자에서도 심내막염이 발생할 수 있다.

3) 위험요인
미국심장학회(American Heart Association, 이하 AHA)의 권고안에 의하면 감염성 심내막염의 고위험 요인 은 심장 판막증으로 인하여 인공판막 수술을 받은 과거력이 있는 사람, 감염성 심내막염을 앓은 과거력이 있는 사람, 팔로씨 4증후군(Tetrology of Fallot)과 같은 청색성 심장 기형이 있는 사람, 과거에 선천성 심장질환으로 인하여 우회로(shunt)수술을 받은 사람 등이다.

참고자료

· 기현균, “감염성 심내막염 발생 고위험군 환자의 치과 시술 전 예방적 항균제 투여양상에 대한 고찰”
· 임기권, “감염성 심내막염이 자연 치유된 후 면역학적 후유증만 남아있다고 사료되는 환자들에 대한 고찰” 고려대학교 의과대학 내과학교실, 고려대학교 의과대학 임상병리과, 1987
· 윤은자 외. (2021). 성인간호학II 9판. 경기: 수문사
· 정상식, “감염성 심내막염의 진단과 치료”, 울산대학교 의과대학 강릉아산병원 순환기 내과, 2004