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성인간호학_ 비판적사고사례_ 심부전_ 심근경색_ A+자료

"성인간호학_ 비판적사고사례_ 심부전_ 심근경색_ A+자료"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.01 최종저작일 2023.11
성인간호학 비판적사고사례 심부전 심근경색
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성인간호학_ 비판적사고사례_ 심부전_ 심근경색_ A+자료
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    소개

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    목차

    1. 비판적 사고 사례 - 1. 심부전
    2. 비판적 사고 사례 - 2. 심근경색

    참고문헌

    본문내용

    상황
    김xx님(여성/64세)은 심부전 진단을 받아 응급실에 입원하였다. 최근 10일전에 병원에서 퇴원하였는데 “오늘 너무 숨이 차고 다리가 퉁퉁 부어서 병원에 올 수 밖에 없었어요.”라고 하며 다시 입원한 것이다. 문진하는 동안 환자는 퇴원교육에서 ‘수분이나 나트륨이 많은 음식을 제한하라’는 것을 잘 지키고 있었음을 알 수 있었고 그럼에도 체중이 매일 0.5~1Kg씩 늘었다고 한다.
    퇴원시점에 처방된 약물은 다음과 같다.
    enalapril (Vasotec) 5mg PO bid
    pioglitazone (Actos) 45mg PO every morning
    furosemide (Lasix) 40mg/day PO
    potassium chloride 20mEq/day PO

    입원 후 의사는 약물복용에 대해 다음과 같이 변경하였다.
    enalapril (Vasotec) 5mg PO bid
    carvedilol (Coreg) 3.125mg PO bid
    glipizide (Glucotrol) 10mg PO every morning

    참고자료

    · 윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.

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    • 1. 심부전의 약물치료
      심부전의 약물치료는 환자의 생존율 향상과 삶의 질 개선에 매우 중요한 역할을 합니다. ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 신경호르몬 조절제들이 심부전 치료의 기초를 이루고 있으며, 최근에는 SGLT2 억제제와 같은 새로운 약물들이 추가되어 치료 효과를 더욱 향상시키고 있습니다. 각 약물의 용량 조절과 환자의 신기능, 전해질 수치를 고려한 맞춤형 치료가 필수적입니다. 특히 좌심실 박출률 감소 심부전과 보존된 박출률 심부전에 따라 약물 선택이 달라져야 하며, 정기적인 모니터링을 통해 치료 반응을 평가하고 약물을 조정하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.
    • 2. 이뇨제 투여 시 전해질 관찰
      이뇨제는 심부전, 고혈압, 부종 치료에 광범위하게 사용되지만, 전해질 불균형을 초래할 수 있어 신중한 모니터링이 필수적입니다. 루프 이뇨제와 티아지드 이뇨제는 저칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 칼륨 보존 이뇨제는 고칼륨혈증의 위험이 있습니다. 나트륨, 칼륨, 염화물, 마그네슘 등의 전해질 수치를 정기적으로 검사하고, 신기능 변화를 추적하는 것이 중요합니다. 특히 노인 환자나 신부전 환자에서는 더욱 주의깊은 관찰이 필요하며, 전해질 이상이 발생할 경우 약물 용량 조절이나 보충 치료를 통해 적절히 대응해야 합니다.
    • 3. 관상동맥질환의 위험인자
      관상동맥질환은 심혈관 질환 중 가장 높은 사망률을 보이는 질환으로, 다양한 위험인자의 관리가 예방에 핵심적입니다. 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 신체활동 부족 등의 수정 가능한 위험인자들이 있으며, 나이, 성별, 가족력 등의 비수정 위험인자도 중요합니다. 이러한 위험인자들은 상호작용하여 질환 발생 위험을 기하급수적으로 증가시킬 수 있습니다. 따라서 개인의 위험도를 정확히 평가하고, 수정 가능한 위험인자에 대한 적극적인 생활습관 개선과 약물치료를 통해 관상동맥질환의 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
    • 4. 이상지질혈증의 진단 및 관리
      이상지질혈증은 관상동맥질환의 주요 위험인자로, 정확한 진단과 적절한 관리가 심혈관 질환 예방에 필수적입니다. 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방 등의 지질 프로필을 통해 진단하며, 환자의 나이, 성별, 기저질환, 심혈관 위험도에 따라 치료 목표를 설정합니다. 스타틴 계열 약물이 1차 치료제로 널리 사용되고 있으며, 필요시 에제티미브, PCSK9 억제제 등의 추가 약물을 병용합니다. 약물치료와 함께 식이요법, 운동, 체중 감량 등의 생활습관 개선이 중요하며, 정기적인 지질 검사를 통해 치료 반응을 평가하고 약물을 조정하는 것이 효과적인 관리의 핵심입니다.

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