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[A+] 성인간호학 시뮬레이션 실습 시나리오 대본 두개내압상승 대상자 간호

"[A+] 성인간호학 시뮬레이션 실습 시나리오 대본 두개내압상승 대상자 간호"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.30 최종저작일 2021.11
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[A+] 성인간호학 시뮬레이션 실습 시나리오 대본 두개내압상승 대상자 간호
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    소개

    "[A+] 성인간호학 시뮬레이션 실습 시나리오 대본 두개내압상승 대상자 간호"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    간호사 1: 대상자의 상태확인 및 F/u를 위해 V/S 및 산소포화도를 측정하고 대상자의 의식상태를 사정한다.
    “간호사5 선생님 환자의 상태변화를 확인하기 위해 v/s이랑 SpO2 측정, I/O 6시간마다 check 해주세요.”
    “간호사2 선생님. 바로 환자 mental이랑 LOC, GCS 사정해주시고 간호사 4선생님 환자 PUPIL, 심음, 호흡음 측정해주세요.”

    간호사 5: 안녕하십니까. 담당간호사 ㅇㅇㅇ입니다. 성함이 어떻게 되십니까? 등록번호 확인 하겠습니다. 네 등록번호 1234확인 했습니다. 지금 대상자분 상태를 확인하기 위해서 호흡과 혈압을 측정하겠습니다.(spo2를 먼저 확인한다) 혈압(지정해준 혈압치를 말한다) 나오셨습니다. (수액이 얼마나 들어갔는지 확인하고 소변백을 확인한다)

    간호사 2: 안녕하십니까 담당간호사 ㅇㅇㅇ 입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호 확인해 보겠습니다. 네 맞으시네요. 환자분 지금부터 금식하셔야 되고 물도 안됩니다. 환자분 의식 상태확인을 위해 검사해보도록 하겠습니다.

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 두개내압상승(ICP) 환자 간호
      두개내압상승 환자의 간호는 신경계 합병증을 예방하고 환자의 생명을 보호하는 데 매우 중요합니다. 효과적인 ICP 관리를 위해서는 환자의 머리를 30도 상향으로 유지하고, 목의 정맥을 압박하지 않도록 주의해야 합니다. 정기적인 신경학적 사정을 통해 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 또한 과도한 자극을 피하고 조용한 환경을 유지하며, 적절한 체온 관리와 통증 조절이 필요합니다. 의료진은 ICP 모니터링 장치의 정확한 사용과 해석 능력을 갖추어야 하며, 환자 및 가족에게 상태 변화에 대한 교육을 제공해야 합니다.
    • 2. 호흡관리 및 산소요법
      호흡관리와 산소요법은 환자의 산소포화도와 이산화탄소 제거를 유지하는 핵심 간호입니다. 산소 투여 전에 환자의 기저 산소포화도를 확인하고, 적절한 산소 농도를 선택하여 과산소증을 피해야 합니다. 기계호흡 환자의 경우 정기적인 기관지 흡인, 폐 청진, 호흡음 사정이 필요합니다. 인공기도 관리 시 감염 예방을 위한 무균 기술 준수가 중요하며, 구강 위생 관리도 필수적입니다. 환자의 호흡 패턴, 호흡수, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 호흡곤란 징후를 조기에 발견하여 대응해야 합니다.
    • 3. 정맥주입(IV) 및 수액 관리
      정맥주입과 수액 관리는 환자의 체액 균형과 약물 투여를 위한 중요한 간호 중재입니다. IV 라인 삽입 시 무균 기술을 엄격히 준수하고, 적절한 크기의 카테터를 선택하여 혈관 손상을 최소화해야 합니다. 주입 부위를 정기적으로 사정하여 감염, 혈전증, 외삽 등의 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 수액의 종류, 속도, 양을 정확히 관리하고, 환자의 입출량을 기록하여 체액 불균형을 예방합니다. 또한 IV 라인의 개방성을 유지하고, 정기적인 라인 교체 및 드레싱 관리를 통해 감염을 예방하는 것이 필수적입니다.
    • 4. 경련(Seizure) 관리 및 약물투여
      경련 관리는 환자의 안전을 보호하고 뇌 손상을 예방하는 중요한 간호입니다. 경련 발생 시 환자를 안전한 위치에 놓고, 기도를 확보하며, 질식 위험을 제거해야 합니다. 경련의 유형, 지속 시간, 신체 부위, 의식 상태 등을 정확히 관찰하고 기록하는 것이 진단과 치료에 도움이 됩니다. 항경련제 투여 시 정확한 용량과 투여 경로를 확인하고, 약물의 부작용을 모니터링해야 합니다. 경련 유발 요인을 파악하여 제거하고, 환자와 가족에게 약물 복용의 중요성과 생활 습관 개선에 대해 교육하는 것이 재발 예방에 효과적입니다.
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