성인간호학 간호과정(울혈성심부전, 고혈압, 빈혈, 부정맥/ 간호진단 각각 1개)

소개

"성인간호학 간호과정(울혈성심부전, 고혈압, 빈혈, 부정맥/ 간호진단 각각 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. # 울혈성 심부전
2. # 고혈압
3. # 빈혈
4. # 부정맥

본문내용

# 울혈성 심부전

사정
주관적 자료
“숨쉬기가 좀 힘들어요”
“앉아있을 때 숨쉬기 편해요.”
“기침이 자주나요.”
객관적 자료
진단명 : CHF
ABGA PH 7.34 PO2 85 PCO2 36 HCO3 23
HTN (+) dyspnea(+)
기좌호흡(+), cough(+)
거품섞인 객담 관찰됨.
폐 청진 시 crackles
간호진단
진단명
폐울혈과 관련된 가스교환장애
정의
폐포, 모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 부적절한 교환이 초래되는 상태
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 호흡곤란 증상을 보이지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 3일이내 객담을 효율적으로 배출하기 위한 방법에 대해 안다고 말할 것이다.

<중 략>

# 고혈압

사정
주관적 자료
“영업직에 종사하고 있어서 스트레스도 많이 받고 직업 특 성상 긴장을 많이 하는 편이에요”
“뒷목이 자주 당겨요”
객관적 자료
V/S BT:37.3℃, P:110회, R:23회, BP:170/90로 측정됨
20년간 흡연해오고 있음
평소 짜게 먹는 식습관
지난 1년간 고혈압 전단계 정도의 높은 혈압을 유지함
고혈압 가족력이 있음
간호진단
진단명
혈관 내 저항증가로 인한 심혈관 기능 손상의 위험
정의
인지적・생리학적 결핍, 위험의 인식부족, 혹은 발달적 연령으로 인해 손상의 위험에 처한 상태
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상적인 혈압범위를 유지할 것이다.
단기목표
대상자는 6일 이내 긴장과 스트레스가 혈압의 변동을 초래하는 원인이 될 수 있음을 이해하고 정서적 이완방법을 스스로 시행할 수 있다.

참고자료

· 없음