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모성) 제왕절개분만 케이스 (진단 3개)

"모성) 제왕절개분만 케이스 (진단 3개)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.11.22 최종저작일 2023.11
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모성) 제왕절개분만 케이스 (진단 3개)
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    목차

    1. 대상자 자료수집
    2. 산과 간호과정
    3. 산과 퇴원 요약지
    4. 참고문헌

    본문내용

    <1> 제왕절개 분만과정
    1) 수술 전 간호
    • 태아심음 : fetal deceleration 없음, FHT(회/분): 120회/분, 123회/분
    • 활력증후 : 123/91 - 107 - 20 - 36.5
    • 자궁수축정도 : 자궁수축 없음
    • 분만진행정도 : 태동(+), 양수누출(-)
    • 수술 전 교육
    ➀ 수술과정에 대한 설명
    ➁ 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동과 같은 수술 전 준비 교육
    ➂ 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성 교육
    ➃ 수술 후 합병증 예방을 위해 심호흡, 기침, 다리운동 등 교육

    2) 수술 과정
    • 수술원인 : 쌍둥이 분만
    • 마취 시작시간 : 2023.11.15 08:25
    • 수술 시작시간 : 2023.11.15. 08:55
    • 신생아 만출시간 : 2023.11.15. 09:04
    • 총 수술시간 : 1시간 2분
    • 마취방법 : 척추마취

    3) 신생아 상태
    (1) 신생아1
    • 성별(sex) : 여
    • 상태(status) : 생존
    • 신장(height) : 47cm
    • 체중(weight) : 2700gm
    • 머리둘레(head circumference) : 34.9cm
    • 가슴둘레(chest circumference) : 29.5
    • 산소투여 : 무
    • 기형여부 : 무
    • 아프가 점수(Apgar score) : 1분( 6점 ), 5분( 8점 )

    (2) 신생아2
    • 성별(sex) : 여
    • 상태(status) : 생존
    • 신장(height) : 47cm
    • 체중(weight) : 2790 gm
    • 머리둘레(head circumference) : 34.5cm
    • 가슴둘레(chest circumference) : 29.5cm
    • 산소투여 : 예 (O2 4L)
    • 기형여부 : 무
    • 아프가 점수(Apgar score) : 1분( 8점 ), 5분( 10점 )

    참고자료

    · 김효진, 전영경, 윤소영, 이금문.(2021) 부위마취로 제왕절개 수술을 받은 산모의 조기 경구섭취가 장 기능, 위장관 합병증 및 수술 후 회복에 미치는 효과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석. J Korean Acad Nurs. 51(6).
    · 여성건강간호학Ⅱ (제10판). 여성건강간호교과연구회. 수문사.
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    • 1. 제왕절개분만(Cesarean Section)
      제왕절개분만은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 적절한 적응증에 따라 시행될 때 모성 사망률과 신생아 합병증을 크게 감소시킵니다. 다만 수술 후 감염, 혈전증, 유착 등의 합병증 위험이 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 반복 제왕절개의 경우 태반 이상 위치 등의 위험이 증가하므로 적절한 산전 관리와 모니터링이 필수적입니다. 산모의 회복을 위해 수술 후 통증 관리, 조기 이동, 감염 예방 등의 간호가 중요하며, 이를 통해 산모의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.
    • 2. 산후 출혈 관리 및 간호
      산후 출혈은 분만 후 주요 사망 원인 중 하나로, 신속하고 효과적인 관리가 생명을 좌우합니다. 자궁수축제 투여, 자궁 마사지, 수액 및 혈액 제제 투여 등의 적극적 개입이 필수적입니다. 간호사는 산모의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 출혈량을 정확히 측정하며, 의료진과 협력하여 신속한 대응을 해야 합니다. 산후 출혈의 위험 요인을 사전에 파악하고 예방적 조치를 취하는 것이 중요합니다. 또한 산모에게 출혈 증상에 대해 교육하고, 퇴원 후에도 지속적인 모니터링과 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 발견할 수 있도록 해야 합니다.
    • 3. 모유수유 교육 및 간호
      모유수유는 신생아의 최적의 영양 공급과 면역력 강화, 산모의 자궁 회복 촉진 등 다양한 이점을 제공합니다. 효과적인 모유수유를 위해서는 분만 직후부터 체계적인 교육과 지지가 필수적입니다. 간호사는 올바른 수유 자세, 유방 관리, 유두 문제 해결 등에 대해 개별화된 교육을 제공해야 합니다. 산모의 신체적, 정서적 상태를 사정하고 필요시 전문가의 도움을 연결하는 것이 중요합니다. 모유수유 중단의 주요 원인인 유방 통증, 유선염 등을 예방하고 관리하기 위한 간호 중재가 필요하며, 산모의 자신감 증진과 긍정적 경험 형성을 통해 성공적인 모유수유를 지원해야 합니다.
    • 4. 낙상 위험성 관리
      산후 산모의 낙상은 신체적 손상뿐만 아니라 심리적 불안감을 야기할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 산모는 분만 후 피로, 통증, 약화된 근력, 마취 후유증 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 간호사는 개별 위험 요인을 사정하고 맞춤형 예방 전략을 수립해야 합니다. 환경 안전 관리, 적절한 조명, 미끄럼 방지 바닥, 안전 손잡이 설치 등의 물리적 환경 개선이 필요합니다. 산모에게 낙상 위험성을 인식시키고, 도움을 청하도록 격려하며, 필요시 보조기구 사용을 권장해야 합니다. 조기 이동과 점진적 활동 증가를 통해 근력과 균형감각을 회복하도록 지원하는 것이 낙상 예방의 핵심입니다.
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