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농흉_CASE_성인간호학실습_ICU실습_비효과적호흡양상, 감염의위험, 욕창의위험

"농흉_CASE_성인간호학실습_ICU실습_비효과적호흡양상, 감염의위험, 욕창의위험"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.08 최종저작일 2023.06
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농흉_CASE_성인간호학실습_ICU실습_비효과적호흡양상, 감염의위험, 욕창의위험
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    소개

    "농흉_CASE_성인간호학실습_ICU실습_비효과적호흡양상, 감염의위험, 욕창의위험"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 환자의 일반적 사항
    2. 신체사정
    3. 문헌고찰
    4. 진단검사
    5. 약물
    6. 간호 자료
    7. 대상자의 현재 상태 – 우선순위에 따른 간호진단
    8. 간호과정
    9. 참고문헌
    10. 실습 후 느낀점

    본문내용

    문헌
    농흉은 흉막강 내에 농이 축적되는 것으로 흉막액에서 세균이 검출되는 것을 의미한다.

    농흉은 자연 경과에 따라 세 가지 병기로 분류할 수 있다.
    제 1단계: 급성기 또는 삼출기
    본격적인 농흉의 전단계로서 염증반응으로 흉막이 붓는다. 섬유소가 흉막표면에 침착하나 두꺼운 섬유소껍질은 형성되지 않기 때문에 흉막액을 제거하면 폐는 완전히 재팽창될 수 있다. 이 시기에 적절한 항생제를 사용하면 농흉으로 더 이상 진행하지 않고, 흉관 삽입은 보통 필요치 않다.
    제 2단계: 이행기 또는 섬유소화농기
    급성기에 적절한 항생제 치료가 시행되지 않으면 병소로부터 세균이 흉막액을 오염시켜 섬유소화농기가 시작된다. 이 시기의 흉막액은 더 혼탁해지고, 섬유소가 흉막에 심하게 침착되어 흉강 내에 섬유소들로 경계 지워지는 소구역들이 형성되고, 이 소구역들은 농흉의 전파를 막는 역할을 하는 동시에 폐의 팽창도 막는다. 이러한 구역화는 흉관을 통한 배농을 몹시 어렵게 만든다.
    제 3단계: 만성기 또는 기질화기
    모세혈관과 섬유아세포들이 자라 나오면서 기질화된 딱딱한 껍질은 만든다. 보통 농흉이 시작된 지 7-10일에 시작되며 4-6주 후면 본격적인 만성기로 들어간다. 이 때 폐는 두꺼운 껍질에 둘러싸여 배농이 완전히 되어도 폐는 다시 늘어나지 않는다.

    농흉의 원인은 폐렴, 폐농양, 흉막 삼출액의 감염, 외상 등이다. 폐렴이나 폐농양이 흉막으로 전파되거나 림프절 폐쇄로 감염된 림프가 흉막강 내로 유입되어 발생한다. 간농양이나 가로막하 농양이 가로막 림프계를 통해 허파 주위로 퍼질 수 있다. 흉곽수술이나 흉부외상을 통해 세균이 흉막강 속으로 직접 침입하기도 한다. 외상에 의해 혈액이 흉막강 내로 축적되고, 완전히 배액 되지 못하면 세균의 성장을 촉진한다.

    사례 대상자
    COPD로 인해 농흉 발생
    제 3단계 만성기로 유착이 견고함

    참고자료

    · 임경춘 외(2021), 성인간호학1. 수문사.
    · 임경춘 외(2021), 성인간호학2. 수문사.
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
    · 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32195
    · 분당서울대병원 폐센터 https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RC&MENU_ID=006031
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 농흉(Pyothorax)의 병태생리 및 임상증상
      농흉은 흉강 내 화농성 삼출액이 축적되는 심각한 상태로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리에 필수적입니다. 주로 폐렴, 폐농양, 흉부 외상 등으로 인해 발생하며, 세균 감염이 주요 원인입니다. 임상증상은 급성 호흡곤란, 흉통, 기침, 발열 등으로 나타나며, 환자의 호흡 상태가 급격히 악화될 수 있습니다. 흉부 X선과 CT 검사를 통해 진단되며, 흉강천자로 채취한 액체의 세포 분석과 배양이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 예후를 크게 좌우하므로, 의심 증상 시 신속한 진단이 매우 중요합니다.
    • 2. 농흉의 치료 방법
      농흉의 치료는 보존적 치료와 침습적 치료를 병행하는 다층적 접근이 필요합니다. 초기에는 광범위 항생제 투여와 흉강천자를 통한 배액이 시행되며, 배양 결과에 따라 항생제를 조정합니다. 흉관 삽입술은 대량의 농성 삼출액 제거에 효과적이며, 지속적인 배액 관리가 필수적입니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 흉강경 수술이나 개흉술을 고려해야 합니다. 적절한 영양 지원과 호흡 재활도 중요한 치료 요소입니다. 치료 방법의 선택은 환자의 전신 상태, 농흉의 정도, 기저질환 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
    • 3. 비효과적 호흡양상 간호
      농흉 환자의 비효과적 호흡양상은 흉강 내 액체 축적으로 인한 폐 압박과 호흡근의 기능 저하로 발생합니다. 간호 중재로는 반좌위 이상의 체위 유지로 호흡을 용이하게 하고, 산소 포화도를 지속적으로 모니터링하며 필요시 산소 요법을 제공해야 합니다. 심호흡과 기침 운동을 격려하고, 흉관 관리 시 폐쇄성 드레싱을 유지하여 공기 누출을 방지합니다. 환자의 불안감을 감소시키기 위해 심리적 지지와 교육을 제공하고, 호흡 곤란 시 즉시 의료진에 보고하도록 지도합니다. 정기적인 폐음 청진과 호흡 상태 사정을 통해 변화를 조기에 감지하는 것이 중요합니다.
    • 4. 침습적 처치와 관련된 감염 예방 간호
      농흉 환자에게 시행되는 흉강천자, 흉관 삽입술 등의 침습적 처치는 감염 위험을 증가시키므로 철저한 감염 예방이 필수적입니다. 무균 기법을 엄격히 준수하여 시술 시 감염을 예방하고, 흉관 삽입 부위의 드레싱을 정기적으로 교환하며 감염 징후를 관찰합니다. 흉관 관리 시 폐쇄성 드레싱을 유지하고, 배액 튜브의 꺾임이나 폐쇄를 방지하여 적절한 배액을 보장합니다. 환자의 개인위생을 유지하고, 손 위생을 철저히 하며, 필요시 항생제 예방 투여를 시행합니다. 흉관 제거 후에도 삽입 부위의 감염 징후를 지속적으로 모니터링하고, 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 제공하는 것이 중요합니다.
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