욕창 부위는 세균 침입을 막는 방어막인 피부의 통합성이 파괴되어 세균 접촉 시 감염위험이 높으므로 소독 시 무균술의 적용은 매우 중요하다. 7-? ... 『욕창(Bed sore): 감염 위험성(Risk for Infection)』 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) “소독한 데가 좀 가려운 것 같아요. ” (2) “어제는 ... organisms. : 병원체에 침범될 위험이 증가된 상태를 말한다.
대상자 Braden 욕창점수 13점(중등위험군)으로 측정됨. → 7/21일 AM 10:00 이후로 Braden 욕창점수 20점(저위험군)으로 유지함. ... 간호진단 Braden 욕창점수 13점, 기동성 감소, 뼈 돌출부위의 압박과 관련된 욕창의 위험 간호 목표 장기 목표 ? ... 대상자의 욕창발생 위험도를 사정하고 개별화된 예방적 중재를 시행하기 위함이다. 7/12일 AM 10:00부터 매일 Braden 욕창 점수를 사정함. → 7/12일 AM 10:00:
보행능력 저하와 관련된 욕창의 위험 (욕창의 위험: 절단(shear)과 결합된 압박 또는 압박의 결과로서 뼈 돌출부를 넘어서 피부 또는 기저 조직에 국소화된 손상에 취약한 상태) 간호목표 ... 필요한 경우 특수침대와 같은 욕창 발생 위험을 경감시켜주는 보조기구를 사용한다. 8. 딱딱한 침구보다는 유연한 침구가 욕창 발생의 위험을 줄이는 데에 용이하다. 교육적 계획 9. ... 욕창 발생 위험부위를 사정한다. 2. 엉덩이, 발등 등 압박을 받는 부위에는 욕창이 쉽게 발생한다. 3. 피부상태를 사정한다. 3. 피부가 습할수록 욕창이 쉽게 발생한다.
발생의 위험요소 (1) 병리적 원인 : 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되어 괴사되고 궤양으로 발전 (2) 주된 원인 : 혈관을 누르는 외부압력과 혈관을 손상시키는 마찰과 응전력, ... 한번은 체위 변경을 시행한다. - 위험 환자는 30℃ 기울어진 자세로 바꾸어 압력 완화시킨다. - 뼈가 튀어나온 신체부위는 바닥이나 침대 모서리 등과 같이 딱딱한 곳에 직접 닿을 ... 욕창 (Pressure sore, Decubitus ulcer) 1) 정의 욕창은 압박궤양이라고 한다.
욕창발생 위험정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정도구이다. ... 괴사된 조직이 떨어져나가면 그 자리가 큰 궤양 형태가 되는데, 궤양의 얕은 층보다 깊은 층이 더 널찍하여 마치 주머니 모양이다. 4) 욕창위험도 사정 - 욕창 발생 위험 도구는 환자에게 ... Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다.
통증사정도구 1) 숫자통증척도 2) 소아환자 - 얼굴척도 3) 의사소통이 어려운 환자 4) 미숙아 및 신생아 - 욕창위험도사정 - 욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 ... Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다. ... 감각지각 전혀 느끼지 못함 1 중도의 장애 있음 2 경도의 장애 있음 3 장애 없음 4 습기 항상 축축함 1 대개 축축함 2 가끔 축축함 3 거의 축축하지 않음 4 18점 이하 욕창위험도
-욕창위험도 평가도구 BRADEN SCALE Braden scale 욕창위험도 평가도구 구 분 척도 내 용 점수 감각 인지 정도 1. ... 19-23 위험 없음 ? 15-18 약간의 위험 있음 ? 13-14 중간 정도의 위험 있음 ? 10-12 위험이 높음 ? ... 9 이하 위험이 매우 높음 년 월 일 (직종) 작성자 (인)
과학적 근거 욕창위험성이란 압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 융기된 뼈 밑의 조직이나 피부에 국소적으로 나타나는 손상으로 취약한 상태를 말하며 위험요인으로 인지기능변화, 빈혈 ... 간호진단명1 (관련요인 포함) : 부동과 관련된 욕창위험성 진단일 : 2019.02.21 자료 수집 주관적 자 료 - 객관적 자 료 1. coccyx부분에 동전 500원 정도 크기의 ... 참고문헌: 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016 간호 목표 장기목표 대상자는 퇴실 전까지 욕창이 나타나지 않을 것이다.
간호과정 복합적 요인과 관련된 욕창의 위험 (정의: 압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 융기된 뼈 밑의 조직이나 피부에 국소적으로 나타나는 손상으로 취약한 상태) 주관적 자료 객관적 ... (달성) 통증과 관련된 불안 (정의: 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포 감, 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 ... Hemiparesis 간호목표 대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않는다. 1. 대상자는 2일 이내 욕창 예방법에 대해 1가지 이상 설명할 수 있다. 2.
침습적 처치 및 인공호흡기 사용과 관련된 감염 위험성 #2. 의식저하 및 인공호흡기 치료로 인한 장기간 부동과 관련된 욕창위험성 #3. ... 낙상위험을 주기적으로 사정한다. - 10:00 낙상사정결과 75점으로 낙상 고위험군으로 나타났다. (2) 매일 낙상을 일으킬 수 있는 환경적 위험요소를 확인한다. - 13:00 대상자의 ... 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성 ------------------------ B.
Braden scale로 사정한 욕창점수가 낮을수록 욕창위험이 높음을 의미한다(송경애, 2016). 3. ... 체위변경은 욕창의 원인이 되는 피부에 대한 압력과 엇밀림, 마찰을 줄여 욕창 발생을 예방하기 때문에 중요하다(송경애, 2016). 2. ... 욕창의 원인이 되는 피부에 대한 압력과 엇밀림, 마찰을 줄이기 위해 적절한 체위유지와 체위변경을 실시한다(송경애, 2016). 2.
명백한 문제는 없음 ② Norton의 욕창위험 사정척도 (총 점수 = 24점 / 15~16점 = 욕창위험) 전반적인 건강상태 정신상태 활동 가동성 실금 4 좋음 명료 보행 완전 ... (총 점수 = 23점 / 15~18점 = 위험성 고려 / 13~14점 = 중등도의 위험 / 10~12점 = 고위험 / 9점 이하 = 매우 위험) 감각지각 능력 완전 제한 2. ... 욕창 : 뼈 돌출 부위에 가해지는 압력을 제거하지 못해서 피부와 그 아래 조직이 손상되어 생긴다. ⑴ 원인 국소허혈, 조직에 혈액공급 부족 세포 내 산소와 영양분 결핍, 대사 노폐물
ROM운동을 통해 부동을 최소화 하여 욕창발생 위험도를 낮출 수 있다. 5. ... 취침 전 수분섭취는 야간에 배뇨하게 하여 실금 대상자에게는 욕창의 위험성을 증가시킨다. ... 통증과 관련된 활동지속성장애, 인지 및 신체 기능 저하와 관련된 낙상의 위험성, 부동과 관련된 욕창의 위험성 간호진단 1 # 통증과 관련된 활동지속성장애 간호사정 (주관적, 객관적,
