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아동간호학 내용 정리

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한컴오피스
최초등록일 2023.10.23 최종저작일 2023.09
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아동간호학 내용 정리
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    목차

    1. 신생아의 건강문제
    2. 비뇨생식기 장애 아동의 간호
    3. 내분비기능장애 아동의 간호
    4. 예방접종과 감염병
    5. 종양 아동의 간호

    본문내용

    1. 고위험신생아의 확인
    ① 저체중출생아: 출생시 체중이 2,500g 미만인 경우
    ② 극소저체중출생아: 출생시 체중이 1,500g 미만인 경우
    ③ 초극소저체중출생아: 출생시 체중이 1,000g 미만인 경우
    ④ 미숙아: 재태기간 37주 미만
    ⑤ 후기 조산아: 재태기간 34~36주
    ⑥ 만삭아: 재태기간 37~41주
    ⑦ 과숙아: 재태기간 42주 이상
    ⑧ 부당 중량아: 재태기간에 비해 출생체중이 성장 곡선에서 90백분위를 넘는 경우
    ⑨ 적정 체중아: 성장 곡선에서 10~90백분위
    ⑩ 부당 경량아: 10백분위에 못 미치는 경우

    2. 당뇨병 산모의 신생아
    - 당뇨병 산모의 신생아는 위험군으로 봄
    - 당뇨병이 잘 조절되지 않았다면 일반적으로 당뇨병 산모에게서 출생한 신생아는 부당중량아
    → 이러한 신생아는 거구증이 있고, 피부색이 불그스름하고, 지방조직이 과다함
    - 과도한 몸무게는 내장의 무게, 심장비대, 체지방 증가 때문
    - 어머니가 당뇨병에 걸렸을 때 태아가 과도하게 성장하는 원인은 모체의 포도당 농도가 높기 때문
    - 포도당은 쉽게 태반 통과함

    3. 미숙아
    - 임신 37주 전에 태어난 신생아
    - 모든 신체계통이 미숙함
    - 호흡곤란증후군(RDS) 발생 중요 요인: 폐 표면활성제 충분히 생성 X / 표면활성제가 부족하면 폐탄성이 낮아져서, 폐포가 공기로 팽창하는 데에 필요한 호기 압력 높아짐 → 그 결과로 폐포허탈이 발생하면, 저산소증이 발생하고, 폐혈류가 비효율적이 되고, 에너지 결핍됨
    - 간이 미숙하기 때문에 여러 문제 발생할 수 있음
    - 만삭아보다 더 빨리 철 결핍 발생할 수 있음
    - 태아의 헤모글로빈 분자와 그 분해산물인 빌리루빈은 반감기가 짧은 편이기 때문에, 미숙아의 경우 빠르게 축적됨
    - 빌리루빈은 간에서 알부민과 결합해서 배출되기 쉬운 형태가 되나 미숙아는 간에서 빌리루빈이 잘 결합되지 못함
    - 임상적 황달은 대개 얼굴에서 관찰되며, 머리에서 발 방향으로 진행됨
    - 고빌리루빈혈증이 있는 미숙아는 광선요법으로 치료

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 고위험신생아의 분류
      고위험신생아의 분류는 신생아 의료에서 매우 중요한 기초 개념입니다. 출생 전 위험요인, 출생 시 위험요인, 출생 후 위험요인으로 체계적으로 분류함으로써 의료진이 신생아의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 특히 모체 요인, 태아 요인, 신생아 요인을 종합적으로 고려하는 것이 필수적입니다. 이러한 분류 체계를 통해 고위험 신생아를 조기에 식별하면 합병증을 예방하고 예후를 개선할 수 있으므로, 모든 의료진이 이를 정확히 이해하고 적용해야 합니다.
    • 2. 미숙아의 주요 합병증
      미숙아의 합병증은 신생아 사망률과 이환율의 주요 원인입니다. 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염, 미숙아망막병증 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 이들은 장기적인 신경발달 장애로 이어질 수 있습니다. 미숙아의 장기 미성숙으로 인한 이러한 합병증들을 예방하고 조기에 발견하기 위해서는 집중적인 모니터링과 적절한 의료 개입이 필수적입니다. 특히 극소미숙아의 경우 더욱 세심한 관리가 요구되므로, 신생아중환자실의 역할이 매우 중요합니다.
    • 3. 선천기형과 선천대사장애
      선천기형과 선천대사장애는 신생아의 건강과 생존을 위협하는 중요한 문제입니다. 선천기형은 구조적 이상으로 즉각적인 외과적 개입이 필요할 수 있으며, 선천대사장애는 조기 진단과 치료가 신경학적 손상을 예방하는 데 결정적입니다. 신생아 선별검사 프로그램의 확대로 많은 선천대사장애를 조기에 발견할 수 있게 되었으나, 여전히 검사 범위 밖의 질환들이 존재합니다. 따라서 임상 증상에 대한 높은 의심도와 신속한 진단 체계 구축이 필요합니다.
    • 4. 호흡곤란증후군(RDS)과 태변흡인증후군(MAS)
      호흡곤란증후군과 태변흡인증후군은 신생아 호흡기 질환의 주요 원인이며, 각각 다른 병태생리와 관리 전략을 요구합니다. RDS는 폐표면활성물질 부족으로 인한 미숙아의 전형적인 질환이고, MAS는 태내 스트레스로 인한 태변 배출과 흡인으로 발생합니다. 두 질환 모두 산소 요법, 환기 지원, 약물 치료 등 적절한 중재가 필요하며, 특히 폐표면활성물질 대체 요법과 고주파 진동 환기 등의 발전으로 예후가 크게 개선되었습니다. 조기 진단과 신속한 치료 개시가 예후 결정에 중요합니다.
    • 5. 신증후군의 임상특징과 관리
      신증후군은 소아에서 흔한 신장 질환으로, 대량의 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 합니다. 대부분의 소아 신증후군은 스테로이드에 반응하는 미변화 신증후군이므로, 초기 스테로이드 치료가 효과적입니다. 그러나 스테로이드 의존성이나 저항성 신증후군의 경우 추가적인 면역억제제 치료가 필요할 수 있습니다. 감염 예방, 혈전증 예방, 영양 관리 등 포괄적인 관리가 중요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 신기능 보존과 재발 예방에 주력해야 합니다.
    • 6. 고빌리루빈혈증과 광선요법
      신생아 고빌리루빈혈증은 흔한 신생아 질환이지만, 치료하지 않으면 핵황달로 진행하여 영구적인 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 광선요법은 비침습적이고 효과적인 치료법으로, 빌리루빈의 광이성질화를 통해 배설을 촉진합니다. 그러나 광선요법의 적절한 적응증 판단을 위해서는 신생아의 나이, 위험 요인, 빌리루빈 수치를 종합적으로 고려해야 합니다. 최근 LED 광선요법의 도입으로 치료 효율이 향상되었으며, 교환수혈이 필요한 경우를 조기에 판단하는 것도 중요합니다.
    • 7. 제1형 당뇨병의 병태생리와 치료
      제1형 당뇨병은 자가면역 기전으로 인한 인슐린 분비 세포의 파괴로 발생하는 질환으로, 소아에서 가장 흔한 내분비 질환입니다. 절대적인 인슐린 결핍으로 인해 인슐린 치료가 필수적이며, 강화 인슐린 요법과 혈당 자가 모니터링을 통한 엄격한 혈당 조절이 필요합니다. 최근 인슐린 펌프와 연속혈당측정기 등의 기술 발전으로 혈당 관리가 개선되었습니다. 그러나 저혈당 위험, 당뇨병성 합병증 예방, 심리사회적 지원 등 다각적인 관리가 필요하며, 환자와 가족의 교육이 성공적인 치료의 핵심입니다.
    • 8. 수두의 특징과 관리
      수두는 수두-대상포진 바이러스에 의한 전염성 높은 질환으로, 특징적인 구진-소포-딱지 병변이 단계적으로 나타납니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 면역저하 환자나 신생아에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 항바이러스제 치료, 증상 관리, 감염 관리가 중요하며, 특히 이차 세균 감염 예방이 필수적입니다. 수두 백신의 도입으로 질병 발생률이 크게 감소했으나, 백신 접종 후에도 돌파감염이 발생할 수 있으므로 임상적 주의가 필요합니다.
    • 9. 요로감염의 진단과 예방
      소아 요로감염은 흔한 세균 감염이며, 조기 진단과 치료가 신장 반흔 형성을 예방하는 데 중요합니다. 요검사와 요배양을 통한 정확한 진단이 필수적이며, 특히 요배양은 항생제 감수성 검사를 위해 반드시 필요합니다. 적절한 항생제 치료와 함께 요로 이상 여부를 평가하기 위한 영상 검사가 권장됩니다. 예방 측면에서는 적절한 배뇨 습관, 충분한 수분 섭취, 개인위생 관리가 중요하며, 재발성 요로감염의 경우 예방적 항생제 사용을 고려해야 합니다.
    • 10. 빌름스종양의 진단과 간호
      빌름스종양은 소아에서 가장 흔한 신장 악성종양으로, 조기 진단이 예후를 크게 좌우합니다. 복부 종괴, 혈뇨, 고혈압 등의 증상이 나타날 수 있으며, 초음파와 CT를 통한 영상 진단이 중요합니다. 다학제 치료 접근으로 화학요법, 수술, 방사선 치료를 조합하여 생존율을 크게 향상시켰습니다. 간호 측면에서는 치료 부작용 관리, 심리사회적 지원, 장기 추적 관찰이 필요하며, 특히 이차 악성종양 발생 위험을 고려한 장기 모니터링이 중요합니다.
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