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성인간호학 케이스 (거대림프종) 간호진단5개

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최초등록일 2023.10.17 최종저작일 2016.07
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성인간호학 케이스 (거대림프종) 간호진단5개
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 연구기간 및 방법

    Ⅲ. 문헌고찰
    1. 정의 및 원인
    2. 임상증상
    3. 진단결과
    4. 결과관리

    Ⅳ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 치료 및 경과
    3. 간호진단

    Ⅴ. 결론

    Ⅵ. 참고 문헌

    본문내용

    1. 서론
    - 연구의 필요성 및 목적
    91병동은 혈액종양내과로서 대부분의 환자들이 혈액질환 또는 악성종양으로 인해 찾아오시게 된다. 종양내과에서는 위암, 폐암, 대장암, 유방암, 간암, 식도암, 직결장암, 췌담도암, 비뇨기계암, 두경부암, 각종 전이성암 등의 고형암에 대해 항암화학요법, 면역요법, 호르몬 요법 등의 다양한 치료를 실시하고 있으며, 효율적인 암 치료를 위해 암환자 전용병동, 당일 항암치료를 위한 항암병실을 운영하고 있다. 또한 혈액내과에서는 백혈병과 골수형성이상증후군, 악성림프종, 다발골수종 등의 각종 혈액암과 비암성 혈액 질환의 약물적인 치료와 고용량 항암화학요법, 동종골수이식, 자가조혈세포 이식 등의 치료를 시행하며 암센터에 혈액내과 전용 무균병동을 갖추어 최상의 상태에서 치료 받을 수 있도록 전문적인 인력이 진료를 담당하고 있다. 이번 기회에 이러한 혈액종양내과 병동에서 실습을 하게 되면서 잘 접하지 못했던 여러 가지 질병들을 직접 눈으로 보고 관찰할 수 있었다. 그 중에서 우리나라 사망률의 1위를 차지하는 암 질환 중 사람들이 잘 알지 못하는 림프종에 대해서 더 자세히 알아보고 어떻게 치료과정을 거치는지 연구해보고자 이번 CASE를 실시하게 되었다.

    2. 연구기간 및 방법
    본 연구의 대상자 조○○님은 명시되지 않은 아형 미만성 거대 B세포 림프종(Subtype not specified diffuse large B cell lymphoma)을 진단 받아 울산대학교병원 91N에 입원한 대상자이다. 연구기간은 2016년 07월 18일부터 2016년 07월 21일까지로 하였다. 문헌고찰을 위해 전문서적과 인터넷 등을 이용하였고, 대상자 직접 관찰, 환자 EMR 등을 토대로 하여 자료를 수집하였다. 그 외 의문점이나 간호력, 불편감, 신체적, 정서적 변화는 간호사 선생님과 보호자의 직접적인 면담, 실제 간호수행을 관찰하면서 알 수 있었다.

    참고자료

    · 이영휘, 김성혁, 김정아, 신계영, 안혜정, 이은자, 임경춘, 정승은, 채영란, 한수정 외 공역(2013년). 성인간호학. 서울 : 정담미디어
    · 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교, 조복희, 정경옥, 윤은주, 김순옥, 엄미란, 이규은, 양진향 외 공저(2014년). 기본간호학. 경기도 파주시 : 수문사
    · 서울대학교병원(2005년). 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교출판부
    · 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
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    • 1. 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)
      DLBCL은 성인 비호지킨 림프종 중 가장 흔한 유형으로, 공격적인 특성을 가지고 있지만 적절한 치료로 완치 가능성이 높은 질환입니다. 조기 진단과 정확한 병기 결정이 치료 결과에 매우 중요하며, 국제예후지수(IPI)를 통한 위험도 평가는 개별화된 치료 계획 수립에 필수적입니다. 최근 분자생물학적 분류에 따른 세부 분류(GCB vs ABC)가 예후 예측과 치료 선택에 영향을 미치고 있어, 정밀의학 기반의 접근이 강조되고 있습니다. 표준 치료법의 발전과 신약 개발로 인해 치료 성적이 지속적으로 향상되고 있으며, 환자의 전신 상태와 동반질환을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다.
    • 2. R-CHOP 항암화학요법
      R-CHOP은 DLBCL의 표준 치료법으로, 리툭시맙과 전통적 화학요법의 조합으로 치료 효과와 생존율을 획기적으로 향상시켰습니다. 이 요법은 수십 년간의 임상 경험을 통해 안전성과 유효성이 입증되었으며, 많은 환자들이 관해를 달성하고 있습니다. 그러나 심독성, 감염, 골수억제 등의 부작용 관리가 중요하며, 특히 고령 환자나 동반질환이 있는 환자에서는 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 최근에는 R-CHOP 기반의 강화 요법이나 신약 병용 요법 등 다양한 치료 전략이 개발되고 있어, 개별 환자의 특성에 맞는 최적의 치료 선택이 가능해지고 있습니다.
    • 3. 암 환자의 간호진단 및 중재
      암 환자의 간호는 신체적 증상 관리뿐만 아니라 심리사회적 지지를 포함한 전인적 접근이 필수적입니다. 주요 간호진단으로는 통증, 피로, 오심·구토, 감염 위험, 신체상 변화에 따른 심리적 어려움 등이 있으며, 각각에 대한 체계적이고 근거 기반의 중재가 필요합니다. 효과적인 증상 관리는 환자의 삶의 질 향상과 치료 순응도 증진에 직결되므로, 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육, 정서적 지지, 사회적 자원 연계 등을 통해 암 치료 과정에서의 적응을 돕고, 회복력을 강화하는 것이 현대 암 간호의 핵심입니다.
    • 4. 혈액종양내과 환자 관리
      혈액종양내과 환자 관리는 다양한 혈액암과 종양의 복잡한 임상 경과를 이해하고 대응하는 전문적 역량을 요구합니다. 정확한 진단, 적절한 치료 선택, 부작용 관리, 재발 감시 등 모든 단계에서 다학제 팀의 협력이 중요하며, 특히 의료진 간의 효과적인 의사소통이 환자 안전과 치료 결과를 좌우합니다. 최신 진단 기술과 치료법의 빠른 발전으로 인해 지속적인 교육과 자기계발이 필수적이며, 환자 중심의 의료 제공이 강조되고 있습니다. 또한 장기 생존자의 증가에 따른 후기 부작용 관리와 삶의 질 개선에 대한 관심도 높아지고 있어, 포괄적이고 지속적인 환자 관리 체계 구축이 필요합니다.
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