PICU아동간호학 실습 케이스 스터디 (간호진단 4개, 간호과정 4개)

소개

대학병원 PICU아동간호학 실습을 하며 작성한 케이스 스터디 (간호진단 4개, 간호과정 4개) 자료 입니다.
구체적인 수치와 정보를 기입하였습니다.
약물에 대한 자료와 우선순위 설정 근거를 작성하여 참고하기에 좋을 것입니다!
깐깐한 교수님께서도 칭찬해주셨으며 피드백 주신 것을 수정하여 올린 자료입니다.

목차

1. 환자정보
1) 대상자 정보
2) 과거력

2. 현재 신체상태
1) 신체사정
2) V/S
3) I/O
4) 진단검사

3. 투약약물

4. 간호과정
1) 간호 진단 및 우선순위 설정
2) 간호과정

본문내용

1) 간호 진단 및 우선순위 설정

#1
전신마취와 관련된 자발적환기장애
대상자는 VSD patch closure과 PFO primary closure 수술을 받았으며 자발호흡이 불가능하여 인공호흡기를 적용하고 있었다.
따라서 기계환기의 부작용인 인공호흡기 관련 폐렴을 예방하고 대상자의 자발호흡을 회복할 수 있도록 돕는 중재를 수행하는 것이 가장 중요하다고 생각하였기 때문에 1순위로 선정하였다.

#2
정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
대상자는 VSD patch closure과 PFO primary closure 수술을 받았으며 Extubation 후 N-P 1L apply하였으나, SpO2 70후반~80초반으로 측정되었으며 비효과적인 호흡양상을 보였다.
또한, 대상자는 스스로 기침을 하지 않는데, 비효율적인 기침이 지속적으로 되지 않을 시 폐렴 등 폐합병증으로 진행될 위험이 있으므로 2순위로 선정하였다.

#3
인후통과 관련된 비효과적 영아수유양상
대상자는 인공호흡기 발관 이후 oral feeding try하였으나 지속적인 수유거부와 vomiting을 하였다. 계속적으로 비효과적인 수유양상을 보일 시 영아의 영양상태를 위협할 수 있기 때문에 3순위로 선정하였다.

#4
수술과 관련된 출혈위험성
대상자는 수술 후, 혈액검사결과 RBC, Hct, Hb, PLT의 감소와 ACT 증가가 확인되었다. 다량의 출혈은 혈액량이 감소할 위험성이 있고 이는 생명을 위협할 수 있기 때문에 다량의 출혈을 예방하는 중재가 중요하다고 생각하여 4순위로 선정하였다.

<중 략>

간호 진단
정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결(ineffective airway clearance)

간호목표
- 호흡음이 깨끗하게 들린다.

간호계획
1. 매시간 활력징후를 사정한다.

2. 8시간마다 호흡양상을 사정한다.

3. 8시간마다 suction하여 객담을 배출한다.

참고자료

· 홍경자 외(2016), 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, 545-561page
· 이은희 외(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정
· 부천세종병원 (2022.09.29.)
· https://www.isimjang.co.kr/fetus/kind/ventricular_defect/content1
· 서울아산병원(2022.09.29.)
· http://iloveheart.amc.seoul.kr/asan/depts/iloveheart/K/bbsDetail.do?menuId=4525&contentId=262630