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QI활동계획서 (인공호흡기 관련 폐렴(VAP)예방)2025.01.171. 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방 간호관리학 QI 활동을 통해 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방을 목표로 하였다. VAP는 중환자실에서 인공호흡기를 사용하는 환자에게 발생할 수 있는 주요 합병증으로, 환자의 회복을 지연시키고 의료비용을 증가시키는 원인이 된다. 이에 따라 VAP 예방 및 발생률 감소를 위한 QI 활동을 진행하였다. 핵심 지표로는 인공호흡기 관련 폐렴 발생률을 설정하였고, 주요 개선 전략으로는 신규 간호사 대상 교육 및 재교육, 예방활동 모니터링(상체거상, 손위생, 구강간호) 등을 수립하였다. 사전 조사를 통...2025.01.17
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인공호흡기 관련 감염관리 교육과 폐렴의 연관성2025.01.211. 인공호흡기 관련 폐렴 예방 중환자실에 있는 환자들은 일반 환자들보다 인체 방어기전이 저하되어 있으며 병원감염률이 일반병실보다 1.7~7배 높다고 한다. 중환자실에서의 인공호흡기의 사용은 병원감염 발생의 위험도를 6 ~ 21배 증가시키고, 인공호흡기 유지기간이 길어질수록 폐렴 발생위험은 인공호흡기 사용1일 증가 시 1 ~ 3%씩 증가한다. VAP를 예방하기 위하여 각각의 중재에 따른 발생률에 대한 보고서는 있으나 일관된 결과를 보이지 않았다. 또한 주로 지식증진을 위한 중재였으며 VAP에 대한 총체적 중재는 부족하다고한다. 따라...2025.01.21
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PICU 아동간호학 실습 케이스 스터디2025.11.141. 심실중격결손(VSD) 및 난원공개존(PFO) 환자는 심실중격결손(Perimembranous VSD)과 난원공개존(PFO)으로 진단받아 VSD patch closure with GA-fixed autopericardium과 PFO primary closure 수술을 받았다. 수술 전 심초음파 검사에서 큰 심실중격결손, 작은 심방중격결손 또는 난원공개존이 확인되었으며, 현저한 좌심실확대와 동성빈맥이 관찰되었다. 수술 후 심초음파에서 작은 VSD leak과 PFO flow가 남아있으나 삼첨판역류는 경미하고 정상 관상동맥 패턴을 보였...2025.11.14
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인공호흡기 문헌고찰 및 간호2025.11.161. 인공호흡기 정의 및 분류 기계환기는 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정입니다. 침습적 방법은 기관삽관과 기관절개관을 통해 기도 내로 양압을 적용하여 환기시키며, 비침습적 방법은 의식이 있는 환자에게 양압을 가해 호흡을 보조합니다. 침습적 기계환기는 폐 조직 손상 위험이 있어 가능한 한 빨리 제거하는 것이 원칙입니다. 2. 인공호흡기 모드 및 설정 용량 조절 환기(VC)는 설정된 환기량을 폐로 이동시키며 ARDS 환자에 적용되지만 폐손상 위험이 있습니다. 압력 조절 환기(PC)는 설정된 압력이 기도에...2025.11.16
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감염관리실_ 8.4.2 호흡기 치료기구 감염관리 (부착물,유인물,교육자료로 사용)2025.01.201. 호흡기구 관리지침 호흡기구 관리에 대한 지침을 제공합니다. 산소 발생기, 일회용 산소 발생기, Nebulizer, T-tube(inner), O2 mask·Line·Air way·Vent circuit, Ambu bag·Ambu mask, Laryngoscope, 흡인기 등의 관리 방법과 소독 주기에 대해 설명하고 있습니다. 2. 기관내 흡인 관리 기관내 흡인 시 준비물, 흡인 압력, 카테터 삽입 길이 등 흡인 절차에 대한 지침을 제공합니다. 3. 인공호흡기 관련 폐렴 예방법 VAP(Ventilator Associated Pn...2025.01.20
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성인간호학 감염관리 환자 실제사례 적용 실습과제 -Pseudomonas aeruginosa 폐렴2025.01.221. Pseudomonas aeruginosa 폐렴 Pseudomonas aeruginosa는 녹농균으로 병원감염균의 대표적이다. 이 균은 화농증에서 볼 수 있는 녹색농의 원인이 되며 심내막염, 폐렴, 수막염을 일으킨다. 이 환자는 인공환기기 관련 폐렴(ventilator associated pneumonia: VAP)으로 진단되었다. VAP는 중환자실에서 발생하는 의료관련감염의 가장 흔한 형태이며, 초기에는 10-20%의 발생률을 보였으나 최근에는 1,000일당 1-4건의 발생률을 보인다. VAP 발생의 위험요인으로는 기관삽관으로...2025.01.22
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소아 개심술 환아의 구강간호 효과 비교 연구2025.11.161. 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 개심술 환아는 수술 중 인공심폐기 사용 후 중심 정맥관, 동맥도관, 흉관 삽입과 인공호흡기 치료를 받아 폐렴 발생 위험이 높음. 성인 중환자실에서 10~50%, 소아 중환자실에서 5~10% 빈도로 발생하며, 특히 2~12개월 영아에게 호발함. 원인균은 녹농균 등 그람음성간균이 흔하며, 소아는 커프 없는 기관내관 사용으로 구인두 분비물 흡인이 용이하고 체외순환으로 저항력이 떨어져 호흡기 감염에 더 취약함. 2. 구강간호 중재 중환자의 구강감염 합병증 감소와 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 필수적인 역할...2025.11.16
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인공호흡기관련 폐렴 번들 적용의 효과 연구2025.11.181. 인공호흡기관련 폐렴(VAP) 예방 번들 인공호흡기관련 폐렴을 예방하기 위한 5단계 번들이 소개되었으며, 이는 매일 구강간호, 흡인 예방, 심부정맥 혈전증 예방, 위궤양 예방, 인공호흡기 필요성 검토 등으로 구성된다. 0.12% chlorhexidine을 이용한 구강간호를 하루 3번 시행하고, 상체 거상 30도 이상 유지, 기관 내 커프 압력 유지, 성문 하 흡인 시행 등의 구체적 중재가 포함된다. 2. 중환자실 감염 관리 및 간호중재 중환자실 환자의 감염 위험을 관리하기 위해 매일 활력징후 측정, WBC 수치 모니터링, 손 위...2025.11.18
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폐렴 아동 간호 케이스 및 간호진단2025.11.151. 폐렴의 정의 및 분류 폐렴은 폐실질에 발생한 감염을 의미하며, 지역사회획득폐렴(CAP), 병원 내 폐렴(HAP), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP), 보건관리감염폐렴(HCAP)으로 분류됩니다. 각 분류는 발생 시기와 위험요인이 다르며, 지역사회획득폐렴은 입원 48시간 이전 발생하고 폐렴구균이 주 원인균입니다. 병원 감염성 폐렴은 입원 후 48시간 경과 후 발생하며 녹농균, 황색포도상구균이 원인균입니다. 2. 아동의 호흡기 특성과 폐렴 이환율 아동은 림프계가 6~12세에 급격히 발달하여 호흡기 질환 이환율이 높습니다. 아동의 기도 ...2025.11.15
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산소요법과 간호(Nasal prong, simple mask, reserve mask, T-piece, venturi mask, HFNC, ventilator)2025.04.301. 산소요법 산소요법은 저산소혈증을 개선하는 방법으로 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료입니다. 산소 적응증은 호흡곤란을 호소하거나 청색증이 있거나 SPO2 측정 시 target 이하인 경우이며, 필요 시 ABGA를 시행합니다. 산소 준비를 위해 Wall O2 or potable O2 tank, O2 잭과 bottle, 증류수가 필요하며 상황에 따라 N-P, S-M, R-M, ambu bag+O2 line을 사용합니다. 2. 저유량 산소요법 저유량 산소요법에는 nasal prong, simple mask, reserve mask가...2025.04.30
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